Alla vet att en balanserad kost kan förbättra din övergripande hälsa, men kan den förbättra din psoriasis? Nya studier tittar på effekterna av vissa livsmedel och kosttillskott på sjukdomen. Lär dig från en naturläkare, vilka dietförändringar kan vara användbara och vilka som bör undvikas.
Annonsör: De åsikter som uttrycks på denna webbsändning är enbart synpunkter från våra gäster. De är inte nödvändigtvis synpunkter från HealthTalk, våra sponsorer eller någon extern organisation. Och, som alltid, kontakta din egen läkare för den medicinska råd som är lämpligast för dig.
Marcie Sillman: Välkommen till detta HealthTalk-program, psoriasis och näring. Jag är Marcie Sillman.
Alla vet att en balanserad diet kan förbättra din övergripande hälsa, men kan den förbättra din psoriasis? Nya studier tittar på effekterna av vissa livsmedel och kosttillskott på sjukdomen. Idag lär vi oss vilka kostförändringar som kan vara till hjälp och vad som bör undvikas.
Jag välkomnar Dr. Amy Neuzil, en naturläkare som ökar på Plum Blossom Wellness Centre. Hon ansluter oss från Austin, Texas.
Marcie: Jag antar att vi kan börja med negativen. Finns det allmänna kategorier av livsmedel som människor ska undvika om de har psoriasis?
Dr. Amy Neuzil: Jag tror att den största kategorin är inflammatoriska livsmedel, saker som vitsocker - saker som stimulerar systemet på ett negativt sätt och kan påverka immunsystemet negativt.
Marcie: Prata lite mer om inflammatoriska livsmedel. Vad betyder det?
Dr. Neuzil: Det finns mat som skapar inflammation i kroppen, och det finns mat som hjälper oss att bekämpa inflammation i kroppen. Några av de vanligaste pro-inflammatoriska livsmedel är saker som vitsocker, raffinerat mjöl, rött kött, alkohol, transfettsyror, hydrerade oljor, konstgjorda sötningsmedel, konstgjorda färger.
Marcie: Hur påverkar det psoriasis?
Dr. Neuzil: Psoriasis tenderar att vara en mycket inflammatorisk process. Personer med psoriasis har faktiskt en mycket högre hudomsättning, självklart, men de har också en mycket högre nivå av arakadonsyra, vilket är det viktigaste inflammatoriska proteinet i huden. Det är som en hel kroppsinflammation, och hela kroppen påverkas även om den bara visar på huden. Så, vad som helst som människor med psoriasis kan göra för att minska den inflammationen kommer att hjälpa till med deras sjukdom.
Marcie: Vad skulle då vara en antiinflammatorisk mat? Neuzil:
Vitlök är en av de vanligaste och mest talade om [antiinflammatoriska livsmedel]. Också saker som ingefära, gurkmeja - som är en av de viktigaste kryddorna i curry - ananas är mycket antiinflammatoriska eftersom de innehåller mycket enzymer. Fisk och fiskolja är särskilt mycket antiinflammatorisk. Och det har varit några studier på människor som äter fet fisk och de visade att med en sexveckorsperiod att äta en högre andel fetfisk hade de 11-15 procent symptomupplösning, vilket är ganska viktigt för att bara ändra en sak i din Marcie:
När du pratar om fet fisk, pratar du om omega-3-fetter - lax, hälleflundra, den här typen av fisk? Neuzil: Exakt omega-3 fettfisk, som är makrill, sardin, lax, pilcher, kippers, sill - sånt.
Marcie: Kan du få oljan separat eller är det bäst att äta dem med själva fisken?
Dr. Neuzil: Du kan få oljorna separat, och det är också mycket effektivt, men studien gjordes på hela fisken.
Fiskolja är bara så stor antiinflammatorisk i allmänhet. Det är i nivå med de vanligaste antiinflammatoriska ämnen som COX-2-hämmare och receptfria läkemedel som aspirin, Tylenol, ibuprofen, saker som så. Vi tänker inte på det som en smärtstillande men på lång sikt kan det vara. Det kan vara nästan ett mirakel, helt enkelt för att det minskar smärtan, och det kan minska inflammationen systemiskt - inte bara till huden. Marcie:
Hur mycket av denna fiskolja behöver människor att äta?
Dr. Neuzil: Det beror verkligen på vad deras källa är. Folket [som] äter bara den feta fisken, åt, tror jag, 170 gram fisk dagligen. Om du har ett fiskolje-tillskott, rekommenderar jag att du som en allmän riktlinje tar två gånger vad som är märkt på produkten.
Marcie: Finns det vissa märken som du skulle styra människor mot?
Dr. Neuzil: Med fiskoljan är det mycket viktigt att försäkra sig om att företaget testar sina produkter för kvicksilvernivåer och sådant, för tyvärr är våra hav lite förorenade med tungmetaller. Jag har haft stor lycka med företaget Nordic Naturals, Tyler och Menogenics.
Marcie: Finns dessa tillgängliga på hälsokostaffärer?
Dr. Neuzil: Det beror på hälsokostaffären. Jag tror att det här är fler övre produkter, men jag vet att Whole Foods bär Nordic Naturals. Några av de lokala apoteken bär Tyler och Menogenics.
Marcie: Jag vill gå tillbaka till saker som vi borde undvika. Varför rekommenderar du att du undviker COX-2-hämmare?
Dr. Neuzil: Det är mycket ironiskt. De har funnit att COX-2-hämmarna för psoriasis ska minska nedbrytningen av arakadonsyra. Det är vad de gör i den typiska personen, men de har funnit att plack av personer med psoriasis faktiskt innehåller några av dessa COX-2-hämmare.
Det kan skapa mer inflammation i den involverade huden. Marcie:
Vet vi varför det händer?
Dr. Neuzil: Vi har inte en bra anledning till det. Och naturligtvis är människor med psoriasis mycket benägna att ta överklagande antiinflammatoriska medel, och ofta vet inte läkare att det kan vara kontraindikation.
Marcie: Vilken typ av produkt innehåller en COX-2-hämmare?
Dr. Neuzil: Alla anti-inflammatoriska, ibuprofen, aspirin, Tylenol, något liknande.
Marcie: Du rekommenderar att personer med psoriasis undviker alla dessa?
Dr. Neuzil: Jag rekommenderar att de försöker minska dem så mycket som möjligt. Självklart, för smärthantering behöver de dem absolut. Det är en risk / nytta typ av problem. Om de får mer ut av att ta dem än de skulle vara ute för att undvika dem, är det därför av livskvalitet viktigt att ta dem. Men om de kan undvika dem, tycker jag att det är ett bra steg mot att hjälpa till att lösa situationen.
Marcie: För många olika sjukdomar har hälsoexperter pratat om att öka kostfiber och jag förstår det är något du rekommenderar för människor med psoriasis också.
Dr. Neuzil: Absolut. Fiber är en av naturens otroliga rengöringsmedel och antiinflammatoriska medel. Det hjälper våra kroppar att bearbeta någon form av toxin. Det hjälper vår kropp att dra ut inflammation, i grund och botten. Det är det perfekta antiinflammatoriska, och det är lätt tillgängligt. Även om du inte gillar mat med höga fibrer kan du ta Metamucil eller Citrucel eller några diskfria kosttillskott.
Marcie: Hur mycket ska man ta - mer än du kanske tar om du använde den för förstoppning?
Dr. Neuzil: Om folk får RDA [Rekommenderad dagpenning] för fiber, tycker jag att de är ganska väl täckta om de inte har en förstoppningsproblem.
Marcie: En annan typ av olja som rekommenderas som en cancerfighter är linfröolja.
Dr. Neuzil: Absolut.
Marcie: Hur fungerar det för personer med psoriasis?
Dr. Neuzil: Linfröolja är en fantastisk antiinflammatorisk. Det enda problemet är att cirka 5 till 10 procent av befolkningen inte kan konvertera linfröolja till de slutprodukter som vi letar efter. Så föredrar jag fiskolja bara för att det är en garanterad antiinflammatorisk där linoljan inte fungerar i en liten procent av befolkningen.
Marcie: När vi pratar om dessa fetter, hur annorlunda är en fisk olja eller en linfrö från animaliska fetter - särskilt smör?
Dr. Neuzil: Det är nästan det direkta motsatsen. Något som smör eller köttfett är ett mättat fett. Det skapar faktiskt mer av den inflammationen som vi har pratat om, och det har en negativ inverkan på kroppsvikt och hur din kropp bearbetar andra livsmedel som du äter. Medan ett flytande fett som fiskolja eller linoljan, som är mycket antiinflammatorisk, är det motsatta. Jag menar att det hjälper din kropp med inflammationssituationen. Det hjälper din kropp att bearbeta de mat du äter mer effektivt. Det hjälper också att bibehålla en normal vikt.
Marcie: Tja, att vara överviktig är tydligt dålig av många skäl, men varför specifikt för personer med psoriasis?
Dr. Neuzil: Varje typ av övervikt påverkar verkligen någon form av kronisk sjukdomsprocess. Inte bara det har psoriasispatienter visat sig ha högre nivåer av insulin i blodet, vilket är intressant eftersom det normalt är associerat med före diabetes eller syndrom X som de nu ringer till. På grund av detta, om de kan undvika sockerarter som är pro-inflammatoriska, gör de sig själv som en dubbel plikt: De undviker sockerarterna för psoriasisen, men undviker också sockerarterna att minska insulinhalterna i deras blod
Marcie: Har du faktiskt sett personer som var överviktiga och började följa några av dessa dietrekommendationer, se förbättring av deras psoriasis?
Dr. Neuzil: Jag har verkligen. Det är svårt att säga om det var viktminskning eller kost eller kombinationen av båda som gjorde skillnaden, men säkert ser människor stora skillnader när de börjar gå ner i vikt och verkligen förändra kosten.
Marcie: Du har jag nämnt djurfett och kött, särskilt vad sägs om en vegansk kost eller vegetarisk kost?
Dr. Neuzil: Vegandieter och vegetariska dieter har visat sig vara mycket hjälpsamma i psoriasis, vilket innebär att frågan om huruvida det finns någon form av reaktion specifikt på kött Vi vet inte riktigt, men de har gjort experiment, visst på veganer, som har visat att de har mycket mindre förekomst av psoriasis. Även människor som var psoriasis innan de blev veganer hade upplösning av sina symptom. Det fanns också en studie gjord på andra världskrigets POWs. De hade otroligt dramatiska remissioner när de var krigsfångar, och deras symptom återvände när de kom hem och bytte diet. För att de bara hade krigsfångar, hade de enkla grundläggande, inga köttdieter, och de hade ökad solljus exponering, som båda är extremt bra för psoriasis.
Marcie: Jag vill gå tillbaka till idén om vegan kontra vegetarian. Finns det någon skillnad om du är vegetarian som kanske äter ägg och smör och mjölk och ost i motsats till en vegan som inte skulle ha dem i kosten?
Dr. Neuzil: Det är en intressant fråga. Jag har aldrig sett en studie som jämför de två grupperna - vegan och vegetarian - men jag vet att många människor med psoriasis har någon form av underliggande matallergi och säkert om den allergin var något som mejeri, då tror jag att vegan skulle vara ett bättre val. Om de inte påverkas av mejeri tror jag inte att det skulle vara för mycket av en skillnad mellan vegan och vegetarian för dem.
Marcie: Så, på ett sätt som någon kan se hur det här fungerar är för att eliminera allt och börja sedan lägga till?
Dr. Neuzil: Exakt, och det är överlägset guldstandarden. Någon av de matallergitest som finns där ute är egentligen inte enormt pålitlig. Eliminera någonting i två veckor, försök sedan igen och se hur din kropp reagerar de närmaste fyra eller fem dagarna.
Marcie: Vad sägs om gröna grönsaker - finns det vissa typer av grönsaker eller vissa typer av frukter som faktiskt har effekt på inflammation eller på plack på huden?
Dr. Neuzil: Det finns frukter och grönsaker som påverkar inflammation. Varje form av grön, lövig [grönsak] är mycket antiinflammatorisk. Något som blåbär, det är extremt antiinflammatoriskt. Rötter, allt med ett riktigt djupt pigment [är antiinflammatorisk].
Marcie: Du nämnde blåbär, och jag var bara tvungen att skratta en sekund. Blåbär är i huvudsak den magiska kulan, är de inte?
Dr. Neuzil: De är. De är botemedel-allt.
Marcie: Finns det någon korrelation mellan [antioxidanter] och inflammation?
Dr. Neuzil: Det finns. Varje form av högt antioxidantinnehåll kan bidra till att minska den totala kroppsinflammationen. Även om det här är en intressant kontraindikation med psoriasis för vitamin C.
Detta är den enda gången någonsin i min karriär som jag rekommenderar att man inte tar vitamin C. C-vitamin stimulerar något som kallas cyklisk GMP i kroppen. De har funnit att i psoriasis är förhållandet mellan cyklisk AMP och cyklisk GMP onormal, vilket i grunden påverkar inflammationskaskaden och hur huden behandlas. Genom att ha C-vitamin stimulerar du den som är alltför hög i alla fall. Marcie:
Vad sägs om vitamintillskott i allmänhet är de som är farliga för psoriasispatienter?
Dr. Neuzil: Den lilla nivån av C-vitamin som du får i ett multivitamin jag tror inte kommer att bli något slags problem. För några av mina andra inflammatoriska sjukdomar, skulle jag rekommendera större doser, och psoriasis är inte en av dessa. Visserligen större doser av något som vitamin E eller alfa-linolsyra är mycket användbara.
Marcie: Låt oss prata om några av de tillskott som inte är gröna bladgrönsaker och blåbär. Vad skulle du rekommendera folk att ta specifikt?
Dr. Neuzil: Det finns några saker som jag har hittat som är verkligen till hjälp. En av de mest användbara för personer med mycket hög inflammation, uppenbarligen tillsats av fiskolja, men utanför det som ett proteolytiskt enzym, vilket är ett enzym som du tar på en tom mage som faktiskt går in i blodbanan hela och smälter inflammatoriska partiklar [är också till hjälp]. Den vanligaste ute på marknaden är Wobenzym. Det finns också en stor som heter Vitalzyme.
Marcie: Hur mycket behöver du ta?
Dr. Neuzil: Vitalzyme, jag brukar rekommendera tre kapslar två gånger om dagen. Wobenzym är en liten högre dos, vanligtvis sex till nio kapslar två gånger om dagen.
Marcie: Men det är samma enzym?
Dr. Neuzil: Det är samma enzym. Vitalzyme har lite starkare handling. Marcie: Så det finns det. [Är det] något annat?
Dr. Neuzil: Det finns massor av saker som verkligen hjälper till med psoriasis. Krompikolinat är något som jag rekommenderar ganska mycket över hela linjen. [Jag rekommenderar] 200 mikrogram per dag eller mer. Det tenderar att hjälpa människor att skära ner sina sockerbehov också. Så om de försöker ändra sin kost kan det vara mycket användbart.
Marcie: Vad sägs om selen?
Dr. Neuzil: Selen är ett otroligt mineral. De flesta av oss tenderar att vara bristfälliga, men i synnerhet människor med psoriasis, helt enkelt för att de använder så mycket i att vända över all den extra huden. Så selen är en bra idé.
Marcie: Du nämnde vitlök. Talade du om att ta det i torr eller kapselform eller talade du om att äta den?
Dr. Neuzil: Jag gillar verkligen italiensk mat, så jag pratade mer om att äta det, men kapslarna är också bra.
Marcie: Jag har hört det oftast är det bäst att få vissa typer av vitaminer genom själva maten i motsats till att ta ett tillägg på grund av hur din kropp absorberar den. Är det sant för vitlök?
Dr. Neuzil: Jag tror att vi är utformade för att absorbera saker genom maten, men jag har sett bra resultat med personer som tog kapslar som inte riktigt gillar vitlök i maten. Jag tror att även om maten är bättre är kapslarna fortfarande effektiva.
Marcie: Du nämnde zink lite tidigare.
Dr. Neuzil: Zink, över hela linjen, är ganska väl absorberad. Det är något som är tillgängligt. Zinktillskott är ganska lätt att hitta. Det finns ingen riktigt föredragen typ av zink, men det är mycket användbart med viktminskning och som en bra immunförstärkare och antiinflammatorisk samtidigt.
Marcie: Vad sägs om B-vitaminer, folsyra, sådant?
Dr. Neuzil: Precis som någon i detta land behöver B-vitaminer och folsyra tror jag att människor med psoriasis gör. Jag skulle inte säga att de har ett extra behov, men det är säkert ett behov.
Marcie: Du nämnde att du undviker vitamin C. Finns det några tillägg förutom C-vitamin som du rekommenderar att psoriasispatienter undviker? > Dr. Neuzil:
Intressant nog är några andra cykliska GMP-stimulatorer - saker som biotin och ginseng inte de bästa sakerna att ta för människor med psoriasis. Marcie:
Varför inte? Dr. Neuzil:
Tja, de stimulerar också samma förhållande som i alla fall är avstängd i psoriasis. Också saker som aktiverar den specifika immunväg som kan vara involverad i psoriasis, försöker jag vanligtvis med dessa patienter. Saker som kardborre, echinacea och inula. Marcie:
Du har listat flera av de saker förutom zink som människor kan ta på vintern för att hjälpa till att öka sina system för att förhindra förkylning eller flus. Det verkar som om du måste bestämma vad som är viktigt för dig vid denna tidpunkt. Dr. Neuzil:
Jag tycker att det bästa som människor med psoriasis kan göra för att förhindra förkylningen och flusen är zinkbensonger. De kommer verkligen att hålla ditt immunsystem igång, och zinken är något som de behöver ändå. Marcie:
Finns det någon fara mellan att lägga till några av dessa tillskott till din kost och kanske medication som en person med psoriasis kan vara på? [Finns det några negativa interaktioner? Dr. Neuzil:
Som alltid, när du börjar på ett tillägg, bör du kontakta din läkare, men det finns vanligtvis inte så många interaktioner med dessa saker eftersom de är så grundläggande. Visst fiskoljan har jag inte sett någon information som den interagerar med några mediciner. Zinket kan interagera med vissa, så kolla med din läkare, och ibland är det viktigt att ta det på en annan tid än på din medicin. Marcie:
Vi talar om alla de fördelaktiga effekterna av att ändra din diet, men finns det andra potentiella problem som kan komma upp i en persons matsmältningssystem i kostförändringar? Dr. Neuzil:
Vanligtvis märker människor att deras matsmältning blir bättre bara för att de äter högre matkvalitet. Om de skär ut sockret och några av de bearbetade sakerna rapporterar de flesta att deras matsmältning blir bättre. Många patienter med psoriasis har ändå matsmältningsfrågor, och det har faktiskt föreslagits som en potentiell orsak till psoriasis - syndromet "läckande tarm". Marcie:
Det verkar som att det bästa du kan göra är att gå ner till grunderna och börja sedan långsamt lägga till saker och se hur de reagerar. Dr. Neuzil:
Absolut, och det kan vara en svår process men så värdefull i slutändan, för om du kan minska dina symtom är det en stor skillnad. Marcie:
Hur snart skulle du se en förbättring? Skulle det vara inom två veckor, fyra veckor? Dr. Neuzil:
Om du går ner till en riktigt grundläggande kost: ångade grönsaker, hela korn och mycket lite kött, eller icke-reaktivt kött, så ska du se förbättringar som jag skulle vilja säga inom två till tre veckor. Då kan du börja sakta lägga in. Marcie:
Om du började i den här tomma skifferen, kan du börja kosta på samma gång, eller skulle du starta dem en för en? Neuzil: Jag skulle börja komplettera samtidigt om du inte märker en reaktion.
Marcie: Du nämnde tidigare att du har sett förbättringar hos patienter som har gått ner i vikt. Vilka andra typer av förändringar har du sett?
Dr. Neuzil: Jo, visst, när vikt ändras, ändras allt. Det finns många emotionella problem som följer med det. Om människor kan minska deras vikt eller om de ser symtomupplösning är det livsförändrande eftersom de har denna förnyade känsla av självkänsla. De har en förnyad syn på livet, i grunden.
Marcie: De flesta dermatologer ger inte specifika dietary rekommendationer för personer som har psoriasis. Varför tror du att det är?
Dr. Neuzil: Jag tror att det är bara ett medicinskt paradigm. Jag menar att dermatologer har sju minuter att spendera hos sin patient, och de är bundna till det enligt protokollet och av försäkringsbolag och sådant. Under den tiden är det väldigt svårt att utveckla en relation där du kan ge den typen av råd till din patient och få dem att lyssna. Det är mycket arbete. Det är mycket tid. Det är mycket ansträngning, så det måste vara mer av ett intimt förhållande där. Du måste prata med den personen i mer än sju minuter var sjätte månad eller så.
Marcie: Som jag förstår, försöker personer med psoriasis många typer av potentiella behandlingar. Så, hur hittar de sig till dig?
Dr. Neuzil: Om du letar efter en bra naturläkemedel rekommenderar jag att du tittar på webbplatsen www.naturopathic.org som är vår nationella organisation, och det kan ge dig en referens till en naturläkemedel i ditt område.
Marcie: Jag förstår att du har psoriasis själv.
Dr. Neuzil: Jag gör. Jo, det gjorde jag.
Marcie: gjorde du?
Dr. Neuzil: Det var något jag kämpade med i förmodligen ungefär sex år tills jag kom till den läkarundersökning där jag kunde klara det själv och hade kunskapen att bekämpa den. Men för mig var det helt dietförändringar som hjälpte.
Marcie: Är det något du måste fortsätta i hela ditt liv då?
Dr. Neuzil: Det är något jag har fortsatt bara för att jag känner mig så mycket bättre bara övergripande. Jag tror att jag, när min hud har läkt, kan få mer diskretion med min diet. Jag kan vara lite mer liberal och inte se effekterna, men i allmänhet har min kost förändrats ganska signifikant.
Marcie: Dr. Amy Neuzil är en naturläkare läkare med säte i Austin, Texas.
