VÄNDAG den 30 maj 2012 (MedPage Today) - Kukor och ankor som härrör från ett postorder-kläckeri orsakade 316 personer, mestadels småbarn, att bli sjuka med salmonella under en 8-årsperiod, sa forskare.
Även efter källan identifierades och kläckmakarnas ägare vidtog åtgärder för att städa upp anläggningen, fortsatte den ovanliga utbrottstammen hos människor som köpte fjäderfä kläckt där i ytterligare 5 år, enligt Nicholas Gaffga, MD, MPH, av CDC i Atlanta och kollegor.
Utbrottet visade att salmonella kan vara omöjligt att utrota vid källan, föreslog forskarna i den 31 maj utgåva av New England Journal of Medicine .
Även om konsumenterna bär det slutliga ansvaret för att undvika smitta , kläckerier och detaljister bör se till att deras kunder förstår risken och grunderna för förebyggande åtgärder, Gaffga och kollegor föreslog. "Högriskgrupper, inklusive barn yngre än 5 år, äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar bör inte hantera eller beröra kycklingar, ankor eller annat levande fjäderfä ", skrev de.
Fåglar bör också hållas kvar av levande och livsmedelsberedande områden inom hemmet och all utrustning som används med fjäderfä ska rengöras och lagras på annat håll, tillade de.
Utbrottet, som involverade en sällsynt genotyp av
Salmonella Montevideo-stammen, började 2004 och fortsatte till 2011. De första fallen upptäcktes i Colorado, men så småningom uppkom infektioner i 43 stater. Intervjuer med Patienter eller vårdgivare utfördes i 156 fall; ungefär hälften hade blodig diarré, vilket indikerar en relativt allvarlig infektion och 23 procent hade varit sjukhus.
Gaffga och kollegor fann att en gemensam nämnare var inköp av levande kycklingar, ankor och goslings. Mer än tre fjärdedelar av intervjuade rapporterade kontakt med levande fjäderfä.
Ytterligare undersökningar ledde till ett enda kläckeri i västra USA, som identifierades i
NEJM rapporten endast som Kläckeri C, vilket producerar cirka fyra miljoner fåglar årligen. Denna anläggning hade skickat hatchlings till butiker över hela landet. De flesta konsumentinköp gjordes i jordbruksmatbutiker. I varje år av utbrottet såg maj och juni det överlägset största antalet infektioner med utbrottsstammen som rapporterades till CDC: s PulseNet-övervakningssystem.
Tidpunkten och åldersfördelning av patienter föreslog att många inköp var knutna till påsk och början av växtsäsongen för fjäderfäbönder. Cirka 40 procent av de intervjuade sa att fåglarna köptes som husdjur. En annan 35 procent planerade att höja fåglarna för att lägga ägg och 22 procent ville ha dem för kött.
I mer än två tredjedelar av fallen föreföll kontakten förekomma i hemmet och i 38 procent fanns husen inomhus bosättningen.
Några 75 procent av fåglarna var kycklingar, och resten var främst ankor, liksom några gösar.
Gaffga och kollegor hade identifierat Hatchery C som den troliga källan 2006. De ägde frivilligt ett antal infektionskontrollansträngningar: Byte av eller tätning av golv och utrustning, ändring av luftflödet, användning av kvaternära ammonium äggrengöringsprocedurer, uppgradering av biosäkerhet, rutinmässig övervakning av salmonellaförorening i anläggningen och anställning av ett företag för att utveckla ett vaccin mot utbrottstammen .
Trots dessa åtgärder fortsatte prover som samlats från kläckningsområdet att visa utbredningen av utbrottstammen, och mänskliga infektioner kopplade till fåglar kläckde där fortsatte, men på en reducerad nivå. eak år 2006, när 84 fall rapporterades till PulseNet, sjönk det årliga antalet till 64 år 2007 och till bara 12 påföljande år. Men 57 fall rapporterades 2010 och ytterligare 29 år 2011 angav Gaffga och kollegor.
Ändå indikerar nedgången i fall från 2006-toppen att "kontrollinterventioner i postorderhatcheries kan spela en roll i minskningen av salmonellatransmission", skrev de.
En annan lektion är att konsumenterna fortfarande har mycket att lära sig om hygien och riskerna med salmonella i samband med levande fjäderfä, föreslog forskarna.
Ett av deras intervjufrågor var huruvida respondenten visste att människor kan hämta salmonella från levande fåglar. Endast 21 procent sa att de gjorde det, och ännu färre - 7 procent - sa att de hade fått information från återförsäljaren om risken.
