VEDDAG, 26.10.2011 (MedPage Today) - Hormoner som reglerar när en person känner sig hungrig eller sederad, anpassar sig inte snabbt till viktminskning, vilket kan vara en faktor i yo-yo-effekten observerad bland dieters, konstaterade forskare.
Ett år efter att ha gått ner i vikt, gick inte nivåerna av aptitreglerande hormoner tillbaka till basnivåer, Joseph Proietto, doktor i Heidelberg Repatriation Hospital i Australien , och kollegor rapporterade i den 27 oktober-utgåvan av New England Journal of Medicine . Resultaten tyder på att den höga frekvensen av återfall bland överviktiga människor som har gått i vikt har en stark fysiologisk grund och Det är inte bara resultatet av den frivilliga återupptagandet av gamla vanor ", säger Proietto och kollegor. Det är väl etablerat att tunga patienter som tappar viktminskning ofta misslyckas med att hålla punden borta, förklarade forskarna.
Studier har visat som begränsar kalorier kan sänka nivåerna av hormonerna leptin - vilket berättar för hjärnan att kroppen är full - och ghrelin - vilket stimulerar hunger.
Det finns också förändringar i cirkulerande halter av hormoner som är inblandade i kroppsviktreglering, men det är inte klart om dessa förändringar kvarstår över tiden
Så Proietto och kollegor inskrivna 50 överviktiga eller fetma patienter i ett tio veckors viktminskningsprogram som involverade en mycket låg energidiet. De såg på cirkulerande nivåer av leptin, ghrelin, peptid YY, gastrisk hämmande polypeptid glukagonliknande peptid 1, amylin, pankreatisk polypeptid, kolecystokinin och insulin vid tre tidspunkter: baslinje, 10 veckor och 62 veckor.
De utvärderade också subjektiva appetitljud.
I avsikt att behandlingsanalys var den genomsnittliga viktminskningen vid slutet av 10 veckor cirka 30 pund och forskarna bedömde hormondata från de 34 patienter som fullföljde hela provet.
Forskarna fann att vid 10 veckor ledde viktminskningen till betydande minskningar av läpp tenn, peptid YY, kolecystokinin, insulin och amylin.
Det fanns också signifikanta ökning av nivåerna av hormonerna ghrelin, gastrisk polypeptid och pankreatisk polypeptid vid den tidpunkten. Ett år efter den första åtgärden förblev ökningarna.
Alla dessa förändringar skulle förväntas underlätta vikten återfå, sade forskarna, förutom förändringen i hormonet pankreatisk polypeptid, vilket minskar matintaget. Även om dessa deltagare hade gått ner i vikt sedan studiens början, återfinns vikten också.
Proietto och kollegor fann också en signifikant ökning av aptit och matbehov efter veckor av dieting - betyg av hunger, lust och uppmaning att äta , och den potentiella konsumtionen var signifikant högre vid både 10 och 62 veckor än vid baslinjen, rapporterade forskare. Forskare fann att denna vikt av viktminskning återfall var otroligt. "I överviktiga personer som har gått i vikt måste flera kompensationsmekanismer som uppmuntrar till viktökning, som kvarstår i minst ett år, övervinnas för att bibehålla viktminskning" de skrev. "Dessa mekanismer skulle vara fördelaktiga för en mager person i en miljö där mat var knappt men i en miljö där energität mat är riklig och fysisk aktivitet i stor utsträckning är onödig är den höga återfallstakten efter viktminskning inte förvånande."
De sade att resultaten också tyder på att det finns en förhöjd kroppsvikt "bördpunkt" hos överviktiga patienter, och insatser för att sänka vikt bortom denna punkt är "starkt motståndskraftig". Således kommer hantering av fetma att kräva behandlingar för att "motverka dessa kompensationsmekanismer och minska aptiten. "
De noterade att bariatrisk kirurgi har visat sig ha positiva effekter på hungermedierande hormoner, men förfarandet är inte tillgängligt för de flesta patienter.
Studien var begränsad av sin höga avgångshastighet, vilket forskarna sa är typiskt för långsiktiga viktminskningstudier.
