TIDDAG 19 mars 2013 (HealthDay News) - Människor som tar höga doser av populära kolesterolsänkande läkemedel som kallas statiner kan vara mer benägna att utveckla njureproblem, tyder en ny studie på.
Specifikt var de deltagare som tog högre doser statiner 34 procent mer benägna att bli sjukhus för akut njurskada under de första 120 dagarna av behandlingen jämfört med deras motsvarigheter som tog lägre doser. Denna risk förblir förhöjd två år efter påbörjad behandling. Resultaten förekommit online 19 mars i tidskriften BMJ .
Statiner är allmänt föreskrivna för att sänka blodkolesterolnivåerna och kan vara mycket effektiva. De ger dock sin andel av risker, framförallt leverskador och muskelsmärta eller svaghet. Läkare rekommenderar för närvarande att människor tar ett leverenzymetest före eller kort efter att de börjar ta statiner. Frågan om njurskador som ses i den aktuella studien är emellertid relativt ny.
Kanadensiska forskare analyserade hälsoregisterna från mer än 2 miljoner personer i åldern 40 år med eller utan njursjukdom som också tog statiner. Högdosstatiner inkluderade rosuvastatin (Crestor) vid doser om 10 mg eller mer, atorvastatin (Lipitor) vid doser om 20 mg eller högre och simvastatin (Zocor) vid doser om 40 mg. Alla andra statindoser betraktades som låga doser.
Personer med njursjukdom hade inte högre risk för akuta njureproblem oberoende av statins användning, fann studien.
För att illustrera effekten av statindosering, cirka 1700 personer utan njursjukdom skulle behöva behandlas med en högdos statin snarare än en lågdosversion för att orsaka ytterligare ett sjukhusvistelse för njurskada, sa forskarna. "Den lägsta dosen statin som krävs för att uppnå terapeutiska mål bör ordineras , säger studieförfattare Colin Dormuth, en epidemiolog vid University of British Columbia, i Vancouver.
Exakt hur - eller ens om statiner orsakar njurskada är inte känd. "Den förhöjda risken hos patienter som använder statik med hög potens kan vara relaterad till ökad risk för [muskelskada]," sa Dormuth. Dessutom har statiner visat sig blockera produktionen av koenzym Q10 (ett ämne i kroppen som hjälper till att bryta ner maten), vilket kan teoretiskt leda till njurskada, sa han.
Dormuth sa att andra studier har visat en länk mellan statinbehandling och protein i urinen, vilket är ett kännetecken för njursjukdom.
"Om du är orolig för din statin ska du prata med din läkare," sa han. "Var inte panik. Det finns både urin och blodprov som din läkare kan använda för att övervaka dina njurar."
De flesta experter är överens om att berörda personer borde diskutera sina risker med sin läkare innan de hoppar till några slutsatser. Tänk på leversjukdom och vad vi ser från denna försök är att vi måste hålla koll på akut njursvikt också, säger Dr Suzanne Steinbaum, en förebyggande kardiolog vid Lenox Hill sjukhus i New York City. "Vi bör kontrollera njurefunktion med ett blodprov."
Tecken på njursjukdom kan innehålla mörk urin, svårighet att urinera eller mindre frekvent urinering. "Om du har en högre dos av statin och det finns problem med urinering, ring din läkare", säger Steinbaum. "Istället för statins högdos kan vi använda en lägre dos statin tillsammans med en annan typ av kolesterolsänkande medicinering."
Dr. Laxmi Mehta, klinisk chef för kvinnors kardiovaskulära hälsoprogram vid Ohio State University Wexner Medical Center, kom överens om. "Vi borde vara mer flitiga om att följa njurfunktionen", sa hon. "Fynden öppnar våra ögon och ökar medvetenheten, men de kommer inte att stoppa läkare från att ordinera statiner."
Vad du än gör, tillade Mehta, "sluta inte ta statiner plötsligt. Ha en konversation med din läkare för att diskutera dina fördelar och risker och fråga om din njurefunktion har testats. "
Den nya forskningen ger inte orsak och orsakssamband mellan högdos statiner och akut njurskada, påpekade en annan expert.
Studien är observativa men randomiserade kontrollerade försök som anses vara guldstandard för forskning, visar inte några uppslag i njurskador bland personer som tar statiner, säger doktor Sripal Bangalore, en kardiolog vid NYU Langone Medical Center i New York.
Även om resultaten är överraskande sa Bangalore att orsaken till dem kan ha mer att göra med varför dessa individer behövde sådana höga doser av statinerna i första hand. "De kan ha varit i sämre form jämfört med människor som tar låga doser," sa han.
Hälsok nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.
