Vad är det? Det primära syftet med ett övningsstresstest är att bestämma din förmåga att öka blodflödet genom dina kransartärer i hjärtmuskeln när ditt hjärta slår snabbare och / eller hårdare och kräver två till fem gånger blodflödet i vila.
Om du har haft symtom som bröstsmärta eller andfåddhet med ansträngning, kommer ett övningsstresstest att hjälpa din doktorsfigur ut om dessa symptom kommer från trög blodflöde på grund av blockering i en eller flera av dina kransartärer. Stresstestet kommer också att indikera hur svårt blockeringen begränsar blodflödet, vilket är avgörande för att avgöra om det ska rekommenderas en invasiv eller icke-invasiv behandling.
Läkare får också annan värdefull information från ett stresstest. Från att titta på en patientövning får vi en bra känsla för huruvida personens symptom är hjärt- eller lungrelaterat. Exempelvis klagar vissa patienter på andfåddhet även om de visar enastående träningskapacitet på löpbandet eller på cykeln. Och ändå verkar de inte vara andfådda för mig. Dessa människor kan ha den godartade "sucking" typen andfåddhet. Andra patienter uppvisar begränsad träningskapacitet med extrem andfåddhet, och ändå insisterar de fortfarande på att de har det bra. Dessa är de patienter jag tittar mycket närmare på.
Studier från Steven N. Blair, PED, från Cooper Institute i Dallas, liksom andra, har visat att övergripande träningskapacitet är en utmärkt förutsägelse för framtida hälsa och livslängd . Blodtrycksresponsen mot träning är ett användbart tecken på risken för framtida komplikationer från högt blodtryck, såsom hjärtinfarkt och stroke. De två vanligaste typerna av träningsstresstest är det vanliga EKG-testet och -kärnan (eller talium) -testet . Under båda provningarna går du på en löpband eller cyklar, vilket ökar i höjd och / eller hastighet några minuter. I det enkla EKG-stressprovet appliceras leder på bröstet, eftersom de är för den grundläggande EKG, och spåren produceras på liknande sätt. Vi letar efter förändringar på spåren som indikerar kompromitterat blodflöde till hjärtmuskeln. Det här testet tar ungefär 20 minuter.
I kärnsträningstesttestet tas två uppsättningar bilder. Den första tas efter att en liten mängd radioaktivt spårämne (såsom tallium) injiceras när du är i vila. Detta är inte ett färgämne, så allergiska reaktioner är inte ett problem. Den andra uppsättningen görs efter att spåraren har injicerats igen när du är på max träning på löpbandet eller på cykeln. Den radioaktiva substansen reser till hjärtmuskeln i proportion till blodflödet. Om det finns blockering i en eller flera kranskärlssår som ger blod till botten av ditt hjärta, kommer detta område att ackumulera mindre thallium under träning än andra områden med normalt blodflöde. Resterings- och övningsbilderna jämförs sedan och betydande blockering kommer nästan alltid att vara uppenbart.
I yngre patienter som jag inte misstänker hjärtsjukdom använder jag det vanliga EKG-träningstestet. Hos äldre patienter, hos de med onormala vilande EKG, och hos patienter som jag starkt misstänker för hjärt-kärlsjukdom, föredrar jag kärnstensstestet eftersom det ger en bättre kvantifiering av hjärtmusklerom med kompromissat blodflöde. För patienter som inte kan träna finns det en tredje typ av stresstest som kallas ett läkemedelstesttest . I detta test injiceras ett läkemedel för att utvidga kransartärerna, vilket möjliggör ökat blodflöde om inte det finns blockering. Nukleära bilder erhålls på samma sätt som beskrivits för kärnstensstesttestet för att reflektera relativt blodflöde under vila och under träning.
Ett stresstest är en bra indikator på tillståndet hos en patients kranskärlblodflöde vid tidpunkten för testet. Men dess förmåga att förutsäga framtiden har begränsningar. Du kan ackumulera mycket plack i dina kransartärer, och även ha blockeringar, men ändå behålla normalt blodflöde i vila och under träning. Detta beror på att din kropp kan ha producerat det skyddande nätverket av blodkärl.
Medan ett stresstest är värdefullt för både kvinnor och män har studier visat att kvinnor har mer onormala stresstester utan att nödvändigtvis ha obstruktiv koronarsjukdom. Dessa kvinnor kan ha en sjukdom i sina mindre kärl, vilket kan begränsa blodflödet och orsaka bröstsmärta men inte nödvändigtvis orsaka hjärtattack. Att ha ett kärnstresstest snarare än ett vanligt EKG-stressprov bidrar till att minska antalet falska positiva effekter för kvinnor.
Uppföljning. Om en patients initiala stressprov är bra, upprepar jag normalt inte om det inte finns någon är en förändring i personens symptom eller riskfaktorer. I högriskpatienter, inklusive de med känd kranskärlssjukdom, upprepas jag regelbundet ett stressprov.
