TORSDAG den 3 maj 2012 (MedPage Today) - De senaste kardiovaskulära sjukdomsförebyggande riktlinjerna från European Society of Cardiology inkluderar ett uppmaning till universell riskbedömning samt ett nytt sätt att kommunicera risker: riskålder.
De nya riktlinjerna utgör också en havsbyte för riktlinjernas publikationer: De kommer på bara 63 sidor - målet var 50 - jämfört med de vanliga hundratals sidorna.
Användning av "risk- ålder "-terminologi behövs, säger Ian Graham, MD, professor i kardiovaskulär medicin vid Trinity College, eftersom de flesta i 30-talet kommer att vara låga risker på grund av sin ålder, men om den 35-årige är en rökare, "du kan berätta för honom att hans risk för hjärtinfarkt är densamma som en 65-årig man. Det är meningsfullt. "
En riktig" förändring "i riktlinjerna är rekommendationen att varje person får en kardiovaskulär riskbedömning som görs minst en gång i sitt liv, säger Joep Perk, MD, Linnéuniversitetet i Kalmar.
"För män borde det ske efter 40 års ålder och för kvinnor efter 50 års ålder", sade Perk.
Han tillade att denna bedömning sannolikt skulle göras av primärvårdspersonal eller sjuksköterskor, men sade att det också kunde vara gjort i ett apotek.
En annan radikal förändring för det europeiska kardiologiska samhället var sitt beslut att avtäcka riktlinjerna vid ett relativt litet möte, EuroPRevent, i stället för vid det massiva ESC: s årsmöte, sade Graham.
Graham, vem medverkade i programkommittén för EuroPRevent, talade vid en pressmöte i Dublin, Irland på mötesdagen.
Sammanfattningsvis innehåller de nya riktlinjerna inte många betydande förändringar från ESK: s kardiovaskulära sjukdom 2007 (CVD) Perk sa, men det smidigare dokumentet gör det es gör ansträngningar att tillhandahålla riktlinjer som "faktiskt läses" och "implementeras", till skillnad från ungefär 2000 CVD-förebyggande studier och riktlinjer som tidigare publicerats.
Perk ledde den femte gemensamma arbetsgruppen för samhällen för förebyggande av kardiovaskulär sjukdom i klinisk praxis, som innehåller ESC och sju associerade samhällen.
Till exempel i slutet av varje avsnitt anger riktlinjerna rekommendationer och kategoriserar styrkan hos de bevis som stöder rekommendationen från starkt - för hjärtrehabilitering efter t.ex. MI - till svag, Kardiovaskulärcancer för asymptomatiska patienter.
De starka eller svaga värdena återspeglar ett GRADE-systemresultat, en mätning som baseras på faktorer som "graden av osäkerhet om balans mellan fördelar och skador på ingreppet och om ingreppet är en klok resursanvändning "och kvaliteten på de medicinska bevisen."
"" Det traditionella sättet att klassificera beviskvaliteten ger predo minans till randomiserade kontrollerade studier (RCT). Det här är bra vetenskap men har problem med att läkemedelsförsök alltid kommer att överträffa livsstilsåtgärder eftersom det är lätt att göra RCT-kolesterol och blodtrycksdroger, men det är svårt att göra RCTs av rökstopp eller andra livsstilsförändringar, säger Graham.
Och förlita sig bara på läkemedel "ger dig kemisk räddning, du har många överviktiga människor som tar fem piller", berättade Graham MedPage Today .
Förutom de starka / svaga värdena upphör riktlinjerna också varje avsnitt med ett enkelt "vad är nytt" uttalande samt en lista över specifika områden där fler studier behövs.
Till exempel innehåller den nya informationen i avsnittet om BMI och hjärtsjukdom kommitténs slutsats att det kunde utesluter inte en möjlig koppling mellan undervikt och ökad kardiovaskulär morbiditet och mortalitet.
Och det behövs fler studier. Utskottet sa att det var dags att få någon slutgiltig forskning om relativa fördelar med kost, motion och beteende fication vid hantering av överviktiga patienter.
En annan "ny" rekommendation inbegriper användarvänlig rökexponering. "Vi vet så mycket mer nu om effekterna av passiv rökning, så vi säger att alla har rätt att utvecklas i omgivningar som är fria från tobaksrök."
Dessutom stavar riktlinjerna "var" förebyggande åtgärder måste äga rum och "det handlar inte bara om läkare", sa Graham. Verksamheten hos sjuksköterskor, rehabiliteringstjänster och primärvårdspersonal betonas.
Dessutom granskades av Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
