ÖStrogener som härrör från hästens urin kopplad till hjärtsjukdomsrisk |

Måndagen den 30 september 2013 - Den kardiovaskulära risken att använda östrogenbehandling för att minska kvinnors klimakteriella symtom som heta blinkar och vaginaltorkhet har ofta diskuterats varmt.

Lägger bränsle i elden är en ny studie som kopplar konjugerad häst östrogenhormonbehandling - östrogen härledd ur gravidhästens urin - till kvinnans risk att utveckla hjärtsjukdom.

Denna risk att ta konjugerade hästöstrogener jämfördes med riskerna med en sekund typ av hormonbehandling, östradiol, i forskning som publicerats idag i den kliniska tidskriften JAMA Internal Medicine.

Nicholas L Smith, PhD, en epidemiolog från University of Washington School of Public Health och andra r esearchers studerade hjärthälsan hos 384 kvinnor som var postmenopausala och tog hormonersättningsterapi, HRT. Kvinnorna var i åldrarna 30-79 år och medlemmar av en hälsovårdsorganisation i Washington, Group Health Cooperative.

Utredarna fann totalt 68 fall av kvinnor med djup venetrombos - blodproppar - och 67 av hjärtinfarkt, tillsammans med ytterligare 48 fall av stroke. Vilka östrogenläkemedel kvinnor hade tagit studerades för att upptäcka några samband med risken för hjärtsjukdom.

Kvinnor som använde östrogenerna som kom från hästurin - också känd som Premarin - var dubbelt så sannolikt att ha venös trombos. Kvinnorna som tog konjugerad häst östrogen hade också lite större sannolikhet för hjärtattacker, men risken för stroke varade inte beroende på vilket läkemedel som togs.

"Nu med den nya informationen lär vi oss att välja klokt. Det verkar som att olika preparat av HRT har en unik risk ", säger Stephanie Moore, MD, en kardiolog vid Massachusetts Heart Hospital, hjärt- och kärlvårdens hjärtsvikt och hjärttransplantationsprogram i Massachusetts. Dr Moore var inte inblandad i studien.

Hur östrogen påverkar hjärthälsorisker

Studien utredare jämförde blodproverna från kvinnorna genom att titta på blodfaktorer som leder till koagulering. De upptäckte signifikant högre nivåer av koagulationsfaktorer hos kvinnor som tog hästavledda östrogener. Detta resultat ger biokemiska bevis för den kardiovaskulära risken kvinnorna upplevde, och det kan ha lett till blodpropp av venös trombos. "När vi började studera effekterna av hormonersättning på kvinnors hjärt- och kärlsjukdom" sa Dr. Moore , "den inledande tanken var att alla hormonersättningsstrategier ledde till ökad hjärtinfarkt och stroke för alla kvinnor." Uppföljningsstudier bestred riskerna för kvinnors hjärthälsa.

"Över år av uppföljning har vi lärt oss att individualisera behandlingen och att HRT (hormonbehandling) inte nödvändigtvis är dålig för alla kvinnor", säger Moore. "Det är faktiskt en liten minoritet som har ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke med HRT. Majoriteten av kvinnorna är säkra, "betonade hon.

Studiens författare drog slutsatsen att mer jämförande säkerhetsutredningar som detta behövs. De skrev att om deras resultat bekräftades, "Antalet undvikbara venösa och eventuellt hjärt-trombotiska händelser kan sänkas genom att välja risker med lägre risk".

Minimera riskerna för östrogener för att behandla klimakteriet.

Utvärdera riskerna för mediciner och väger dem med potentiella fördelar är nödvändigt när kvinnor åldras och börjar uppleva symptom på klimakteriet. "Som alltid rådfråga din läkare om din personliga risk och livskvalitet, säger Moore. Ett viktigt steg när du besöker din vårdgivare är en noggrann granskning av din personliga familjehistoria och personliga hälsopost, enligt Moore.

För klimakteriet symptom, är mer inte nödvändigtvis bättre när det gäller medicinering. "Försök alltid att undvika eller ta minsta mängd mediciner. Kost, motion och god sömn går långt när vi går igenom klimakteriet, förklarade Moore. "Hormonbehandling med den mest naturliga produkten vid den lägsta dosen är att föredra," sade hon och tillade. "Hormonbehandling är inte för dig om du redan har haft hjärtinfarkt eller blodproppar."

Livsstilförändringar tar lång tid sätt att hjälpa till att klara av klimakteriet. Moore sa att hon i sin hjärtklinik övade "Jag rekommenderar kvinnor att börja prepping för klimakteriet genom att verkligen investera i hälsan efter åldern 40 år. Omkring den åldern, sömn, kostutövning och hälsosamma relationer slår något läkemedel på marknaden om du förhindrar hjärtsjukdomar "

Frågor om östrogen att fråga din doktor

Här är fyra frågor som Moore föreslår att fråga din vårdgivare:

Vad är mina riskfaktorer för hjärtsjukdom?

1. Vad kan jag ändra med livsstil?
2. Vilken fördel kan jag förvänta mig av hormonbehandling?
3. Vilken dos och vilken beredning är bäst för mig?