Söndag, 6 januari, 2013 (MedPage Today) - Användningen av antibiotikumet klaritromycin (Biaxin) under graviditetens första trimester är förknippat med ökad risk för missfall, rapporterade danska forskare. I en stor kohortstudie var kvinnor som tog drogen under första trimestern 56 procent mer benägna att missfall än de som inte tog drogen, enligt Jon Traerup Andersen, MD, Danmarks universitetssjukhus i Köpenhamn och kollegor.
Försiktigt var det ingen ökning av risken för fosterskador, Andersen och kollegor rapporterade online i PLOS ONE.
Drogen har varit förknippad med både missfall och fosterskador i djurstudier och därför rekommenderas inte för användning av gravid w men eftersom många graviditeter är ofplanerade och läkemedlet används i stor utsträckning kan ett "stort antal" kvinnor vara i fara, men de hävdar att data är begränsade om riskens omfattning.
För att hjälpa till med att stryka saken såg de på 931.504 graviditeter i Danmark - registrerad mellan 1 januari 1997 och 31 mars 2007 - inklusive 705.837 levande födda, 77 553 missfall och 148 114 inducerade aborter.
Användning av en nationell receptdatabas som är 97,5 procent färdiga, identifierade de 401 kvinnor som förskrivits klaritromycin under graviditetens första trimester. Bland dessa kvinnor var 40 eller 10 procent missfall, jämfört med 77 513 eller 8,3 procent i den oexponerade gruppen, de rapporterade. Dessa siffror gav ett justerat riskfaktor för missfall av 1,56, med ett konfidensintervall på 95 procent från 1,14 till 2,13.
Det fanns 253 levande födda bland kvinnorna utsatta för klaritromycin och 9 (3,6 procent) diagnostiserades med stor missbildning, jämfört med 24 808 (3,5 procent) bland barn födda till oexponerade mödrar. Skillnaden var inte signifikant.
När klaritromycin användes under första trimestern jämfördes direkt med andra läkemedel, så var riskfaktorerna liknande det som ses i huvudanalysen - om en riskökning på 45 procent till 69 procent.
Resultaten "stärka annan data" om riskerna med klaritromycin, Andersen och kollegor slutsats.
Men de varnade för att de saknade information om varför klaritromycin var föreskriven, så det är fortfarande möjligt att den underliggande sjukdomen i vissa fall ledde till missfall snarare än själva läkemedlet.
Det finns inga uppgifter om föreskrivna doser, de noterade och medan de har uppgifter som visar att de exponerade kvinnorna köpte och betalade för deras recept, finns det inget bevis på att de faktiskt tog drogen.
Det är också möjligt att Andersen och kollegor varnade för att kvinnor som fick läkemedlet skilde sig från oexponerade kvinnor på sätt som var "orsakssamband med utfallet", såsom fetma, alkoholkonsumtion, rökning och antipati
Slutligen noterade de att registreringsdatabasen är föremål för felklassificering och frekvensen av missfall kan ha underskattats.
Källa: Antibiotikum bunden till högre risk för missfall
