Innehållsförteckning:
- Varje läkemedel kommer med biverkningar och risker, och det kan vara anledningen till att vissa patienter vill sluta ta ett läkemedel. Det viktigaste är att vara öppen med din läkare om vad du kan och inte kan hantera.
- "Jag förklarar för patienterna vår" stege "av behandlingsalternativen samt riskerna, fördelarna och styrkan hos varje agent", säger Weselman. "Vi diskuterar också kostnader. Alternativen är ändliga, så vi måste diskutera alla alternativ för att undvika att "rinna ut" av behandlingar. "
- Det är bara mänskligt att ha omedelbar lättnad, men vissa droger tar tid att verkligen sparka in. Weselman och Dr Marri-Gottam rekommenderar att tre månader tillåts att en ny medicin börjar börja fungera.
- Den nuvarande ramen för att tänka på behandling av psoriasisartrit i dag är att "kombinationsbehandling är bättre än monoterapi", Marri -Gottam säger. Det innebär att man med hjälp av två droger samtidigt kan uppnå bättre resultat än bara en.
- Ibland måste läkare pröva en behandling före en annan för att se till att du inte slutar betala ur fickan.
- Vissa läkemedel begränsar de aktiviteter du kan delta i eller fördröja mål som du kanske vill uppnå, till exempel att starta en familj. Det är viktigt att diskutera med din läkare vad du är villig att göra och ge upp.
Key Takeaways
Det tar ungefär 3 månader på ett psoriasisartritdrogen för att avgöra om det fungerar eller inte.
Var ärlig med din läkare om vilka biverkningar du kan och inte kan tolerera och livsstilsval som kan påverka dina behandlingsalternativ.
Att hitta rätt behandling för att hålla din psoriasisartrit under kontroll kan ta tid. Den första, andra eller till och med tredje kanske inte fungerar för att hantera ditt specifika tillstånd.
"Behandlingsändring skulle uppstå i två olika situationer för psoriasisartrit", säger Reshma Marri-Gottam, MD, en reumatolog vid St. John Providence hälsosystem i Detroit. "Man skulle vara att de inte tolererar medicinen eller de har en negativ effekt eller reaktion på medicinen, eller risken överväger fördelarna. Den andra är att de bara inte svarar på medicinen. "
Det kan vara att din kropp har byggt upp ett motstånd mot ett läkemedel eller att sjukdomen i sig själv ramper upp, speciellt om du bara har hanterat symtomen snarare än källa till symtomen. "Vanligtvis anpassar vi mediciner på grund av aktiv ledbeteinflammation och aktiv hudsjukdom", förklarar Kelly Weselman, MD, reumatolog vid Wellstar Rheumatology i Atlanta och ordförande för American College of Rheumatology Communications och marknadsföringskommitté. "Ibland byter vi en medicin eftersom det inte är effektivt alls", säger hon. "Ibland visar medicinen partiell nytta, men patienten och jag kan bestämma att vi kan göra det bättre med en alternativ medicineringsstrategi."
Den rätta behandlingsplanen kan göra stor skillnad när det gäller att kontrollera dina symtom och låter dig fortsätta dina dagliga aktiviteter .
"Även om detta inte är en härdbar sjukdom, kan det ofta sättas i förlåtelse", säger Dr. Weselman. "Det finns säkert patienter som vi bara inte kan få i fullständig eftergift, men oftast kan vi hitta ett behandlingsschema som förbättrar livskvaliteten."
Här är de frågor du bör fråga om att det är dags att byta behandling och vad
Varje läkemedel kommer med biverkningar och risker, och det kan vara anledningen till att vissa patienter vill sluta ta ett läkemedel. Det viktigaste är att vara öppen med din läkare om vad du kan och inte kan hantera.
"Var ärlig med din läkare om pågående symptom som är besvärliga. Ditt möte är den bästa tiden att diskutera förändringar, så kom fram förberedd ", säger Weselman. "Erkänna att varje behandling bär viss grad av risk, och brist på lämplig behandling medför också risk. Många beslut måste fattas personligen, antingen på grund av att läkaren behöver undersöka ett visst område eller att ha effektiva diskussioner om tillgängliga alternativ. "
"Jag förklarar för patienterna vår" stege "av behandlingsalternativen samt riskerna, fördelarna och styrkan hos varje agent", säger Weselman. "Vi diskuterar också kostnader. Alternativen är ändliga, så vi måste diskutera alla alternativ för att undvika att "rinna ut" av behandlingar. "
Det första droget som de flesta använder för att behandla psoriasisartrit är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). Dessa läkemedel mot biprodukter, som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), behandlar smärtan och inflammationen men inte den bakomliggande orsaken till sjukdomen.
Nästa steg upp från NSAID är sjukdomsmodifierande anti -reumatiska läkemedel (DMARDs). Dessa läkemedel, såsom metotrexat, ändrar inte faktiskt psoriasisartritsjukdomar men kan förhindra dess progression.
Biologer, som är gjorda av levande organismer, arbetar genom att rikta specifika proteiner eller celler i immunsystemet.
Patienter kan få en tillfällig behandling av kortikosteroider under någon av sina behandlingsplaner för att stoppa en särskilt dålig uppblåsning. "
" Vi diskuterar riktlinjer för behandling och vårdstandarder och hur det gäller deras specifika situation, säger Weselman. "
Har du gett din behandling tillräckligt med tid?
Det är bara mänskligt att ha omedelbar lättnad, men vissa droger tar tid att verkligen sparka in. Weselman och Dr Marri-Gottam rekommenderar att tre månader tillåts att en ny medicin börjar börja fungera.
"Det kan vara frustrerande för patienter som väntar på att se om en medication är effektiv, men om vi ger upp för behandling för snabbt riskerar vi att riskera
Behöver du lägga till en ny drogen till din behandling?
Den nuvarande ramen för att tänka på behandling av psoriasisartrit i dag är att "kombinationsbehandling är bättre än monoterapi", Marri -Gottam säger. Det innebär att man med hjälp av två droger samtidigt kan uppnå bättre resultat än bara en.
"Vanligtvis är metotrexat kombinerat med ett biologiskt medel", säger Weselman. "Ibland är sulfasalazin en del av kombinationen."
Kommer din försäkring att täcka en behandlingsändring?
Ibland måste läkare pröva en behandling före en annan för att se till att du inte slutar betala ur fickan.
"Vi brukar använda de mediciner som har varit ute på marknaden längst och vi försöker göra vad vi tycker är rätt för patienten. Men ibland dikterar försäkringsbolaget vad vi kan och kan inte använda, säger Marri-Gottam.
Ett företag kan kräva att en patient försöker adalimumab (Humira) före etansercept (Embrel), till exempel; medan ett annat företag kan kräva ett annat protokoll. Försäkringsbolag kräver ofta att patienter försöker DMARD innan de går vidare till biologics.
"Metotrexat är det första jag brukar börja med, även om de är en bra kandidat för en biologisk", säger Marri-Gottam. "Med DMARDs, om det finns några dosförändringar som kan hända, försöker du ge en rättvis chans till medicinen innan du säger" Hej, det här kommer inte att fungera längre. ""
Kommer den nya drogen att störa Din livsstil?
Vissa läkemedel begränsar de aktiviteter du kan delta i eller fördröja mål som du kanske vill uppnå, till exempel att starta en familj. Det är viktigt att diskutera med din läkare vad du är villig att göra och ge upp.
"Yngre patienter borde definitivt tänka på om de vill ha barn", säger Marri-Gottam. "Jag rekommenderar patienter att de behöver vara i födelsekontroll om de tar metotrexat eftersom det är känt att det är skadligt för fostret."
Det finns inte tillräckligt med data om biologiska ämnen för att veta om de kan orsaka skada, så det rekommenderas för närvarande inte att ta biologics medan du är gravid eller försöker bli gravid.
"Alkohol är en annan stor för metotrexat", säger Marri-Gottam. "Om du är på metotrexat borde du inte dricka alls. Metotrexat är tungt i levern, så om du tar det och dricker alkohol, som behandlas i levern, är det för mycket för att levern ska hantera för vissa patienter. "
