VEDDAG, 19 okt HealthDay News) - Tre ledande amerikanska cancergrupper har föreslagit nya riktlinjer för livmoderhalscancerprovning för kvinnor, bland annat när man ska starta screening för sexuellt aktiva unga kvinnor, förlänga intervall mellan screenings och i vissa fall kompletterar det traditionella Pap-testet med mänskliga Det amerikanska cancerförbundet, det amerikanska samhället för kolposkopi och livmoderhalspatologi och American Society for Clinical Pathology gick samman för att skapa riktlinjer som ger kvinnor råd om att få färre screenings över sin livstid och att kvinnor 65 och äldre med en historia av normala papprov kan helt och hållet sluta.
Riktlinjerna kräver även HPV-Pap-testning i kombination med kvinnor i åldern 30 år och äldre r tyngdpunkt på HPV-testning än en annan uppsättning riktlinjer som officiellt släpptes samtidigt, från en oberoende och inflytelserik regeringspanel.
Denna regeringspanel, US Preventive Services Task Force (USPSTF), bekräftar Pap-testet som det bästa sätt för kvinnor i åldern 21 till 65 år för att upptäcka livmoderhalscancer och säger att det "väsentligt" sänker antalet dödsfall från sjukdomen.
USPSTF förblir försiktig med användningen av humant papillomavirus (HPV) blodprov för att upptäcka livmoderhalscancer. Det rörde sig mot användningen av HPV-testet hos kvinnor under 30 år och sa att bevisen fortfarande saknades på riskerna mot fördelar att rekommendera det hos kvinnor i åldern 30 år.
De tre cancergrupperna sa att de samordnade Onsdagens utgåva med USPSTF att "möjliggöra för intressenterna att överväga båda uppsättningarna samtidigt som målet är att skapa konsekvent vägledning som leder till mindre förvirring för leverantörer och allmänheten."
USPSTF ser över den senaste bevisbaserade forskningen för att komma till sina rekommendationer, som noggrant bevakas av läkare och försäkringsbolag. Panelens beslut är ofta kontroversiella. År 2009 rekommenderades det mot årliga mammogram för kvinnor i 40-talet, och bara förra veckan uppgavs att riskerna med blodprovet för prostataspecifikt antigen (PSA) överstiger dess fördelar vid detektering av prostatacancer.
Resultaten av två bevisbedömningar av USPSTF om screening av livmoderhalscancer som utförs av panelen publicerades 18 oktober i
Annals of Internal Medicine . "Cervical cancer screening är en folkhälsovårdshistoria, "säger studieförfattaren Dr Evelyn P. Whitlock, en förebyggande läkare på Kaiser Permanente Center for Health Research i Portland, Ore." Antalet kvinnor som dör av livmoderhalscancer har blivit halverade på grund av regelbunden screening. "
Men "det finns fortfarande cirka 12 000 kvinnor som diagnostiserats med livmoderhalscancer varje år och 4 000 kvinnor dör varje år av livmoderhalscancer", sa hon. "Vi måste fortsätta att förbättra så vi har ett helt framgångsrikt screeningprogram. Vi försöker förbättra framgången och det är en ganska hög bar."
För att jämföra Pap mot HPV-testet analyserade forskarna fyra studier de HPV orsakar många fall av livmoderhalscancer, och införlivande av HPV-testning i screeningsprogram för livmoderhalscancer kan fånga fler riskkvinnor. Däremot fann forskarna att HPV-provning i sin tur ger för många falska positiva resultat, vilket leder till onödiga test-, ångest- och hälsovårdskostnader för många kvinnor. Enligt den nya rapporten är HPV-testning känsligare, men mindre specifikt än Pap-testet, sade Whitlock. "Det innebär att fler kvinnor som inte har något fel med dem kommer att testa positivt med HPV-testning, och detta kan orsaka potentiell skada," sade hon.
Under ett Pap-test skrotar en läkare celler från en kvinnas livmoderhals och ett laboratorium dessa celler för abnormiteter. När en typ av Pap-test som kallas ett vätskebaserat cytologitest utförs, kan testning för HPV utföras samtidigt.
Dr Elizabeth A. Poynor, en gynekologisk onkolog och bäckenkirurg vid Lenox Hill sjukhus i New York City, sa att detta är ett pågående arbete. "Vi lär oss fortfarande att införliva HPV-testning i vår nuvarande algoritm", sa hon. "Kvinnor måste fråga sin läkare vilken screeningsstrategi som är bäst för dem baserat på deras personliga riskfaktorer."
En annan granskningsartikel tittade på lämpliga åldrar för att initiera och avbryta livmoderhalscancer screening. Författarna drar slutsatsen att screening för livmoderhalscancer bör fortsätta att börja vid 21 års ålder. Om en kvinna som fyllt 65 år eller äldre har haft ett adekvat antal normala Pap-testresultat och inte anses ha hög risk för livmoderhalscancer, kan hon sluta screening vid 65 års ålder . Äldre kvinna som anses ha hög risk för livmoderhalscancer inkluderar de som har haft tidigare högkvalitativa livmoderhalscancer eller en livmoderhalscancerhistoria.
Dr. Mark Wakabayashi, chef för gynekologisk onkologi vid City of Hope Cancer Center i Duarte, Kalifornien, sa att den verkliga frågan är att vissa kvinnor aldrig får prova. "De som inte får Pap-test är de som dör av livmoderhalscancer", sa han. "Vi försöker vara mer kostnadseffektiva med vår screening för livmoderhalscancer, men vi vill inte röra med framgång."
