Tisdag 3 januari 2011 (HealthDay News) - Människor som har hjärtinfarkt i Förenta staterna är mycket mer benägna att återlämnas till sjukhuset inom 30 dagar än personer i 16 andra länder, visar en ny studie.
Forskare misstänker att den genomsnittliga längden på vistelsen, som bara var tre dagar i USA jämfört med minst sex dagar i andra länder, är den främsta orsaken till de högre återtagandena. När de slutförde en analys som justerade uppgifterna för vistelsens längd fann de att platsen inte längre var en förutsägelse för återtagande. "
" Vi hittade två slående prediktorer av 30-dagars återtagande. Vi har flera kärlsjukdomar och är i USA Denna skillnad är förmodligen multifaktoriell, men vistelsens längd är kortast i USA. Det var tre dagar här och sex, sju eller fler i andra länder, säger studieansvarig författare, Dr. Manesh Patel, en biträdande professor i medicin i division av kardiologi vid Duke University i Durham, NC
"När vi justerade för vistelsens längd gick skillnaden bort. Vi är väldigt bra på att öppna sina artärer, men vi ger mer episodisk vård. kan inte vara så integrerade som i andra länder. Vi måste göra länken från sjukhuset till vårdläkaren för att säkerställa att patienterna blir upptagna i hjärtrehabilitering och att de följer upp med en kardiolog, "Patel sade.
Och medan t han studerade fann att amerikanska patienter hade högre återtagandesatser efter en hjärtinfarkt noterade Patel att dödligheten inte var högre i USA.
Resultaten av studien publiceras i 4: e januari-utgåvan av Journal av den amerikanska medicinska föreningen .
Studien tittade på personer som var på sjukhus för en specifik typ av hjärtattack kallad ST-segmenthöjning myokardinfarkt (STEMI). Denna typ av hjärtinfarkt står för upp till 38 procent av alla hjärtattacker, enligt bakgrundsinformationen i artikeln och kranskärlspärren är helt blockerad av en blodpropp i dessa fall.
Studien omfattade 5 745 personer från 296 sjukhus i 17 länder som antogs för en STEMI. De flesta (5 571) överlevde för att släppas ut från sjukhuset. Av dem slutade 11,3 procent att bli återtagna inom 30 dagar.
Trettio dagars återtagande i USA var 14,5 procent, men bara 9,9 procent i övriga länder i studien. Den genomsnittliga längden på vistelsen var tre dagar i USA jämfört med åtta dagar i Tyskland, det land med längsta genomsnittlig längd av vistelsen.
Personer som hade flera kärlssjukdomar, vilket innebär att de hade mer än ett blockage som ledde till hjärtat, var nästan dubbelt så sannolikt att det skulle återställas till sjukhuset inom 30 dagar, enligt studien.
Den andra signifikanta förutsägelsen om återtagande inom 30 dagar var i USA. Efter att ha uteslutit personer som återvände till sjukhuset för att få ytterligare valfria procedurer hade personer som var med i USA en 53 procent större chans att bli återtagna inom 30 dagar gentemot människor i andra länder.
Efter att ha justerat uppgifterna för att redovisa skillnader i patienterna, såsom ålder och underliggande hälsoförhållanden, fann forskarna en 14,4 procent återtagandesats i USA mot 9,3 procent för alla andra länder. Italien hade de lägsta återtagande priserna på 4,4 procent, följt noga av Tyskland på 4,8 procent. Kanada hade en anpassad återtagandehastighet på 5,6 procent enligt studien.
"Denna studie jämförde USA mot 16 andra länder och frågade hur vi [USA] mäter? Och deras resultat var lite störande. procent av patienterna med stora hjärtinfarkt släpptes ut om tre dagar eller mindre. Våra återtagandehastigheter var högre än i andra länder. Vi har tekniken och förmågan att tillhandahålla kvalitetsvård, men det går inte bra. de sjukaste patienterna, det går inte bra, säger Dr. Suzanne Steinbaum, en förebyggande kardiolog vid Lenox Hill sjukhus i New York City och en talesman för American Heart Association.
"Det här kanske inte bara handlar om vistelsens längd men det kan också vara om uppföljning. Det kan verkligen vara bra att lämna sjukhuset på tre dagar, men du måste förstå vad uppföljningen är. Du måste förstå behandlingsplanen, medicinerna, uppföljningsplanen, hjärtrehaben och kosten. Om dessa saker är på plats, skulle återtagandehastigheterna troligen gå ner, säger Steinbaum. "Vi är inte säkra på att vistas På sjukhuset skulle längre hålla dig från att bli återtagna. Vi vet att vi ger bra inledningsvård. Men hur väl övergår vården från sjukhuset till hemmet? Vi måste se till att patienter vet hur de behöver följa upp, "Patel sa.
