systemisk och biologisk mediciner
. Personer med måttlig till svår psoriasis är mer benägna att drabbas av
depression och ångest
. Psoriasis är en kronisk autoimmun sjukdom i huden som påverkar mer än 7,5 miljoner amerikaner. Felaktiga signaler från en persons immunsystem påskyndar hudcellernas tillväxtcykel, vilket kan resultera i torra, röda fläckar på huden och en silveruppbyggnad av döda hudceller som liknar skalor. Medan psoriasis är en relativt vanlig hudsjukdom, är dess fysisk och känslomässig inverkan på en individ är en väldigt personlig resa. "Psoriasis påverkar verkligen människor på olika sätt", säger dermatologen John Anthony, MD, av Cleveland Clinic i Ohio. "Vissa patienter är mycket toleranta av deras tillstånd. Andra är extremt oroliga, antingen symptomatiskt eller ur utseende. " Dr. Anthony satte sig nyligen för att prata om utmaningarna att diagnostisera och behandla psoriasis och något som han önskar fler personer med sjukdomen visste. Den synliga naturen av psoriasis utgör äkta livskvalitetsfrågor för så många människor.
En studie
fann att 83 procent av patienterna ofta känner behovet av att dölja sitt tillstånd. Har det varit din erfarenhet att behandla människor med sjukdomen?
Ja, det kan vara socialt isolerande. Jag har några patienter som har psoriasis i händer och naglar, och de försöker helt klart att dölja den. De ska hålla sina armar korsade och händerna täckta. Jag hör ofta att folk säger: "Jag kan inte ha shorts på sommaren." Även om solljuset kan gynna sin psoriasis är de oroliga för att folk kommer att fråga vad som är fel med huden. Eller om det är psoriasis i hårbotten, kan de vara självmedvetna om hudflingor på sina kläder. Det är som akne genom att det har en del av samma stigma i samband med det.
Det är inte särskilt förvånande då psoriasis har kopplats till ökad risk för ångest och depression, är det? Jag vet att det är statistiskt och nationellt , vi ser ökade risker för depression i samband med psoriasis. Jag finner bland mina patienter, det är vanligare bland personer som har svårare psoriasis. Jag tänker på en gentleman i synnerhet som hade mycket allvarlig psoriasis, och det hade verkligen på honom. Hans humör förbättrade sig väsentligt, eftersom psoriasisen blev bättre hanterad. Samtidigt kan det vara mycket svårt för patienten att se vad som är ganska mildt för läkaren. Så du behöver bestämma inte bara hur svår psoriasisen är, men hur svårt påverkar det patienten. Är det vanligt att psoriasis går odiagnostiserad eller att tillståndet är felaktigt för något annat?
Det finns några mycket ovanliga presentationer av psoriasis som kan fördröja diagnosen. Patienten får inte ha skalor på huden. eller sjukdomen påverkar andra områden som fingertopparna, handflatorna och fotsolen. En person kanske tror att de har ett eksem som utslag. Om psoriasis är pustulär, utlösande pusfyllda stötar, kan patienten behandlas för infektioner eller follikulit. Det finns säkert situationer där människor misdiagnostiseras och får behandlingar som inte är mycket effektiva. Den nationella psoriasisstiftelsen har granskat psoriasispatienter om
behandlingsnöjdhet
och data som samlats över flera år tyder på att mer än hälften var inte nöjda Hur ser en läkare och patient öga på öga på behandling?
Oavsett om det är ett första besök eller under flera besök, försöker jag att mäta patientens behandlingsnöjdhet. Jag berättar ofta för folk att de kommer att köra detta tåg. Jag vill få en känsla av var de är i sin behandling: Hur besvärlig är regimen, och vad gör det för dem? Från en komplicerad synpunkt vill jag se till att det vi ger dem kommer att bli genomförbara.
Med så många behandlingsalternativ - från aktuella och
ljusterapi
till systemiska och biologiska läkemedel - hur Kommer du på rätt sätt vid rätt tidpunkt? Det är en pågående konversation som läkaren måste ha med patienten. Vid vilken tidpunkt ska du till exempel flytta till systemisk behandling om de inte får tillfredsställande resultat från aktuella krämer? Vissa patienter är tveksamma på grund av potentiella biverkningar, och de är mindre villiga att gå till en systemisk tills de har haft möjlighet att prova andra behandlingar. Vissa behandlingar kan vara kostnadseffektiva för patienten. Så du måste väga kostnaden mot fördelar och risker. Vad vill du att fler personer med psoriasis visste?
Även om psoriasis är kronisk finns det många mycket bra behandlingar där ute. Och vi fortsätter att se nya och förbättrade. Detta är en riktigt fantastisk tid.
