Ska du ta IBD-medicin under graviditeten? |

Tala med din läkare om vilka IBD-mediciner som är säkra att ta under graviditeten. Shutterstock

När Cristal Steuer var 28 och ville starta en familj, hade hon ett viktigt beslut att göra: Skulle hon fortsätta att ta merkaptopurin, det läkemedel som hade underkastat sin ulcerös kolit (UC) i eftergift de senaste fem åren, eller inte?

"Vi var tvungna att väga fördelar och nackdelar ", säger Steuer, nu 36, en PR-chef i Brookfield, Massachusetts. Mercaptopurin (6-MP) är ett läkemedel som anses vara säkert under graviditeten. Men vissa studier tyder på att det kan vara en liten risk. Tillsammans med sin läkare bestämde Steuer att halvera sin dosering.

Ett år senare var Steuer gravid. Men tre månader in i graviditeten, flöt hennes UC och hon hamnade på sjukhuset i en månad. Eftersom läkare inte kunde hitta en behandling för att kontrollera hennes symtom, valde Steuer att ha en total colectomy, vilket satte hennes ofödda barn i fara. "De gav min bebis en femtiofemt chans att göra det genom operationen," säger Steuer.

Lyckligtvis gick Steuer-operationen bra och barnet var bra. En stomi ersatte hennes kolon tillfälligt tills en J-påse skulle kunna konstrueras kirurgiskt. Fortfarande blev hennes graviditet inte lättare. "När min mage blev större, stammar stomi," säger hon. "Jag hade mycket tarmblockeringar och jag var in och ut ur sjukhuset."

Men trots allt blev hennes pojke född helt frisk bara tre veckor för tidigt av kejsarsnitt. Liksom de flesta föräldrar löstes Steuers glädjande.

Kontrollerar UC för två

"Kvinnor är nervösa att ta mediciner under graviditeten, men i första hand är den aktiva sjukdomen utsatt för en graviditet", säger Jessica Philpott, MD , PhD, en gastroenterolog vid Cleveland Clinic i Ohio. En studie publicerad i februari 2014 i

International Journal of Clinical Pharmacy undersökte ungefär 5000 gravida kvinnor online om läkemedelsuppföljning. Av de 315 gravida kvinnor med en kronisk sjukdom som använde medicinering när som helst, rapporterade 36 en tarmförgiftning. Sjuttioåtta procent av de kvinnorna tog relevanta droger, men cirka 36 procent rapporterade låg vidhäftning till deras föreskrivna medicinering. För dem som inte tog medicinen var inverkan av sin egen tro på medicin en central faktor, fann studien. "Det viktigaste för barnet är att mammas sjukdom styrs", säger Dr. Philpott . "Om en mamma är sjuk blir inte barnet alltid lika bra som han eller hon borde, och det kan påverka resultatet." Hälsad mamma = Hälsosam baby

Beslut om hur man hanterar UC-mediciner under graviditeten är ett personligt beslut som är bäst att göra före graviditeten, som Steuer gjorde. "Det är en konversation som jag försöker få innan någon blir gravid, så vi kan få en spelplan att gå in", säger Philpott och tillägger att de flesta droger som föreskrivs för kvinnor i fertil ålder är säkra för graviditet. För de som inte är det kan läkare justera dosen.

Om du har använt mediciner för att kontrollera UC, här är tre grundläggande strategier att diskutera med din läkare innan du blir gravid.

Fortsätt göra vad du är

Om du tar mediciner som är säkra för graviditet och UC är välkontrollerad, kan du rekommenderas att fortsätta att ta samma läkemedel i samma dos under graviditeten.

1. Byt läkemedel. Om UC kontrolleras inte väl före graviditeten, du och din läkare kan besluta att byta till ett annat läkemedel som är säkert att ta under graviditeten. Om du blossar under graviditeten kan du också rekommenderas att byta mediciner också. "Mitt mål är att min patient ska vara väldigt frisk under graviditeten. Jag vill att patienter ska få på något som fungerar, säger Philpott.
2. Ta en säkrare medicinering. Om du tar ett läkemedel som inte rekommenderas under graviditet, som metotrexat, måste du byta läkemedel innan du börjar bli gravid. En tredjedel av alla graviditeter i Förenta staterna är oväntade, så var noga med att vara flitig mot preventivmedel tills du har gjort omkopplaren och din läkare ger dig ett steg framåt. Även om Steuer doktor halverade sin medicin när hon var försöker bli gravid, råder Philpott mot det om inte din läkare säger att det är okej. Det finns inga studier som bekräftar att halvering av dosen minskar risken för flare under graviditeten, säger Philpott.
3. Och kom ihåg att de flesta kvinnor inte vet att de är gravida tills de är åtta veckor tillsammans, vilket är när babyens organ utvecklas, säger Philpott. Om du halverar din dos efter att ha blivit gravid har du åsamkat två risker - risken att använda UC-mediciner under graviditet (om någon) och risken för flare eftersom du tar mindre medicin än vanligt, hon säger. Även om det slutade med en J-påse var inte vad Steuer hade hoppats på, hon fick familjen hon ville ha. Hennes son, Will, är nu 6 år gammal och hon har en 15 månader gammal dotter som heter Madison. Saker fortsätter att slå upp. "Under de senaste sex åren har jag varit ganska frisk", säger Steuer. "Jämfört med att hantera flares är mitt liv bättre efter operationen, och jag trodde aldrig att jag skulle säga det."