TIDDAG DEN 5 JUNI 2012 (MEDPAGE IGEN) - Ärftlighet verkar spela en viktig roll vid prehypertension - en riskfaktor för högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom och död - enligt en stor tvärsektion Studier av identiska och icke-identiska tvillingar och deras syskon och familjemedlemmar.
Studien av mer än 800 personer varav 340 var pre-hypertensiva, fann att egenskapsegenskaperna påverkade systoliska trycker men inte diastoliska tryck, samtidigt som plasma-noradrenalin påverkades och hjärtfrekvensen, rapporterade Daniel T. O'Connor, MD, vid University of San Diego och kollegor.
Forskarna fann också egenskapsheritabilitet för andra hemodynamiska faktorer, såsom hjärtindex och systemiskt vaskulärt resistansindex, med mindre assoc iationer för andra faktorer, såsom förändringar i vänster ventrikulärtryck över tid, rapporterade de i juniutgåvan av Journal of American College of Cardiology .
Bland de olika grupperna var män mer sannolikt än kvinnor att uppvisa prehypertension och vikter ökade med cirka 33 kg. över grupperna, liksom kroppsindex (BMI). BMI var emellertid inte signifikant olika mellan prehypertensiva och hypertensiva.
Det fanns också en ökad frekvens av pre-hypertension bland de 77 afrikanska amerikanerna i studien, skrev O'Connor och medförfattare. Bland svarta hade 12,9 procent pre-hypertension.
Åldern var inte annorlunda mellan normotensiverna och prehypertensiva, medan den var väsentligt högre bland de med högt blodtryck, tillade de.
Pre-hypertension, definierad 2003 av den gemensamma nationella kommittén för förebyggande, upptäckt, utvärdering och behandling av högt blodtryck är en "framväxande och anmärkningsvärt gemensam riskfaktor, inte bara för högt blodtryck utan även kardiovaskulära organkomplikationer", konstaterade gruppen i sin introduktion.
O "Connor och kollegor gjorde sin studie för att bättre förstå ursprunget och progressionen av prehypertension, vilket drabbar upp till 41,9 miljoner män och 27,8 kvinnor i USA ensam, och har en tendens att utvecklas till högt blodtryck under en relativt kort tidsperiod.
Pre-hypertension "är en riskfaktor för utveckling av mikroalbuminuri och hjärt-kärlsjukdom, därmed ökad dödlighet," noterade de. Enligt de senaste uppgifterna från American Heart Association var högt blodtryck den primära dödsfallet för 61 005 amerikaner 2008.
Utredarna valde sin studiegrupp från University of California, San Diego: s tvilling- / familjestudiepopulation, för totalt 812 personer, 350 som var monozygotiska tvillingar, 198 dizygotiska tvillingar, 233 andra syskon av tvillingar, 17 tvillingsföräldrar, 6 tvillingar och 8 andra släktingar. Av dessa var 572 kvinnor och 240 män.
O'Connors team icke-invasivt uppmätt blodtryck, hjärtfrekvens, hemodynamik, analyserad autonom funktion och erhållet genomiskt DNA för att uppskatta ärftligheten, jämföra genetisk kovarians mellan identiska och icke-identiska tvillingar, samt gemensamma miljöpåverkan.
Hemodynamiska determinanter av blodtryck - hjärtutgång, hjärtindex, strokevolym och slagvolymindex - var påfallande olika över de tre patientgrupperna.
Plasma noradrenalinivåer ökat med blodtryck, även om endast normotensiva och hypertensiva varierade i denna åtgärd i en post-hoc-analys, och plasmaepinefrin skilde sig inte mellan olika grupper.
"Våra resultat tyder på att uppkomsten av prehypertension kan vara genetiskt bestämd åtminstone delvis och resultatet av gemensam ärftlighet bland ett kluster av BP-korrelerade autonoma och hemodynamiska egenskaper, avslutade O'Connor och kollegor. "I det autonoma riket kan en ökning i sympatisk ton, tillsammans med en nedgång i parasympatisk ton, vara patogen."
Hittills har medicinsk behandling av prehypertension huvudsakligen fokuserat på angiotensinreceptorblockad eller på icke-farmakologiska tillvägagångssätt, såsom dietmodifikation eller viktminskning, noterade undersökarna. De föreslog dock att potentiella terapier också kan innefatta alfa-2-adrenerga agonistläkemedel, beta-adrenerga antagonister och L-typ spänningsopererade kalciumkanalantagonister.
"En mängd olika kardiovaskulära medel som används vid sekundära förebyggande försök även vid personer utan högt blodtryck kan vara effektiv vid minskande risk för efterföljande vaskulära händelser, även om utredare håller med om att mer data på enskilda droger skulle vara användbara. "
