Varför bipolär sjukdom ofta är felaktigt diagnostiserad?

Upp till 20 procent av personer med bipolär sjukdom kan misstänkas diagnostiseras med depression. Thinkstock

Cirka 4 procent av människor i USA upplever bipolär sjukdom någon gång i sina liv, enligt National Institute of Mental Health. Och uppskattat 2,8 procent av vuxna har diagnostiserats med sjukdomen under det gångna året.

Men de senaste åren har vissa forskare ifrågasatt några av dessa diagnoser, medan andra har hävdat att antalet personer med bipolär sjukdom,

En översyn av forskning som publicerades i februari 2016 i The Canadian Journal of Psychiatry , genomförd av Mark Zimmerman, MD , en professor i psykiatri och mänskligt beteende vid Brown University i Providence, Rhode Island, tittade på överdiagnos och underdiagnos av bipolär sjukdom.

Dr. Zimmerman, som leder Rhode Island Methods för att förbättra Diagnostic Assessment and Services Project (MIDAS-projektet), undersökte mer än 20 års resultat och data från MIDAS och bestämde att bipolär sjukdom ofta överdiagnostiseras och att mer fullständiga och noggranna diagnostiska utvärderingar kunde minska antalet miss- och överdiagnoser samt förbättra detektering av tillstånd som är relaterade till bipolär sjukdom.

Hans recension granskade resultaten från en av hans tidigare studier, publicerad 2008 i Journal of Clinical Psychiatry , som föreslog att bipolär sjukdom ofta diagnostiseras hos personer som inte faktiskt har tillståndet. I den stora studien bestämde hans forskargrupp att färre än hälften av befolkningen i studien som sa att de hade diagnostiserats med bipolär sjukdom, uppfyllde de kliniska kriterierna för sjukdomen. Enligt Zimmerman avslöjade den tidigare studien att vissa människor som uppfyllde kriterierna för bipolär sjukdom hade aldrig diagnostiserats med det. Men fler människor hade fått den bipolära etiketten av misstag, säger han. Zimmerman tror att en del av anledningen till denna överdiagnosutveckling är aggressiv marknadsföring till läkare av företag som producerar droger som används för att behandla bipolär sjukdom.

"När ett läkemedelsföretag säger upprepade gånger," Missa inte bipolär sjukdom, missa inte bipolär sjukdom, och när du diagnostiserar det, här är några mediciner du kan använda för att behandla det, "det finns en tendens att expandera konceptet", säger Zimmerman. Enligt 2016-granskningen kan den begränsade tid som vissa läkare spenderar hos patienter också vara en faktor i diagnoser som inte är korrekta.

Dessutom säger Zimmerman, att bipolär sjukdom delar vissa symtom med personlighetsstörning i gränsen, ett tillstånd som är märkt av impulsivt beteende och problem som är relaterade till andra människor - och på grund av detta, är människor som har borderline personlighetsstörningar ofta feldiagnostiserad som bipolär. Faktum är att en översyn som publicerades i 2013 i

Scientific World Journal pekade på personlighetsstörning i gränsen som en faktor vid överdosering av bipolär sjukdom. De potentiella farorna med att vara misdiagnostiserad

Människor misdiagnostiseras med bipolär sjukdom kan uppleva hälsosänkningar som ett resultat av drogerna som används för att behandla det. Medicin, inklusive atypiska antipsykotika, kan öka risken för högt kolesterol och diabetes, säger Zimmerman. Vissa mediciner har också kopplats till sköldkörtel- och njureproblem, tillägger han.

Upp till 20 procent av personer med bipolär sjukdom kan misstänkt diagnostiseras med depression hos sina primärvårdsläkare enligt en studie som publicerades i juli 2011 i

British Journal of Psychiatry . Och en studie som publicerades i februari 2013 i tidskriften Acta Psychiatrica Scandinavica hittade ett gap på nästan 10 år, i genomsnitt mellan deltagarnas första början av bipolära symtom och deras första behandling med en stämningsstabiliserande medicinering. Dessa resultat är inte förvånande, säger Jeremy Schwartz, en psykoterapeut i Brooklyn, New York. Bipolär sjukdom kan vara svår att diagnostisera, säger han, därför att folk ofta bara söker professionell hjälp under sina perioder och försummar att nämna sina upp- eller maniska perioder.

"Den maniska sidan av bipolär sjukdom är inte alltid störande för att människor, säger Schwartz. "De har mer energi och mer motivation att göra saker. Därför hör psykologen inte alltid om det. "

Dessutom kan vissa yngre personer med bipolär sjukdom ha upplevt depression men ännu inte haft en manisk episod. Således är en misdiagnos av depression ibland givet bara för att en person inte har upplevt mani.

Som en konsekvens säger Schwartz att de med bipolär sjukdom ofta misdiagnostiseras med depression och kan ges felaktig behandling.

"När bipolär sjukdom saknas, människor kan sättas på medicin som faktiskt förvärrar de maniska symptomen, säger Schwartz. "Så folk väntar mycket längre på att få stabiliteten i sitt liv som de letar efter."

Vad du kan göra för att få rätt diagnos

Debatten om att diagnostisera bipolär sjukdom kan tyckas vara ett argument bäst lämnat till det medicinska samfundet, men människor som undrar om de har tillståndet kan vidta åtgärder för att öka sina chanser att få en noggrann diagnos. När du söker hjälp är det viktigt att prata med din läkare om alla dina känslor, säger Schwartz - både det goda och det dåliga. "Det hjälper till att skapa en fullständigare bild av din erfarenhet", förklarar han.

Om du får en diagnos av bipolär sjukdom som du inte är säker på, säger Zimmerman, var god fråga din läkare om deras resonemang.

"Fråga läkaren varför de har gjort diagnosen", säger Zimmerman. "En bra läkare ska vara villig att diskutera orsakerna och förklara om de är osäkra på det." Om du inte får tillfredsställande svar, tillägger han, kan en åsikt från en annan läkare vara i ordning.

Ytterligare rapportering av Deborah Shapiro.