Innehållsförteckning:
- Studierådningar motsätter sig ryggradsscreeningsriktlinjerna
- Sanning: Inte alla kvinnor får regelbundna screenings
- En förebyggbar cancer som är ' t alltid förebyggd
26 mars 2018
Vanligaste -fattade kvinnor berättas att de inte längre behöver livmoderhalscancer screening efter att ha fyllt 65 år. En ny studie föreslår dock att denna allmänt antagna rekommendation saknas för många fall av livmoderhalscancer, särskilt bland svarta kvinnor.
Studien presenterades 27 mars vid Society of Gynecologic Oncology årsmöte om kvinnors cancer i New Orleans, fann att en i fem fall av livmoderhalscancer kan missas genom att stoppa screening efter 65 års ålder.
Fall av livmoderhalscancer i United S tates har minskat dramatiskt under de senaste 30 åren på grund av screening. Omkring 12 000 kvinnor diagnostiseras med sjukdomen varje år och cirka 4 000 dö, enligt Centers for Disease Control and Prevention.
"Vi gör ett riktigt bra jobb för att förebygga livmoderhalscancer i landet", säger studiens ledande författare, Sarah Dilley, MD, en gynekologisk onkologi fellow vid University of Alabama i Birmingham. "Det absoluta antalet fall i kvinnor som är 65 år och äldre kan vara lågt. Men jag tror att vi borde betrakta det som en befolkning som är i fara. "
Studierådningar motsätter sig ryggradsscreeningsriktlinjerna
Riktlinjer för cancerundersökning är ofta kontroversiella, men de flesta större medicinska grupper har kommit överens om att normala riskkvinnor kan sluta ha cervix cancer screening efter 65 års ålder. Amerikanska cancerförbundet säger till exempel att kvinnor äldre än 65 år som har haft regelbundna screenings med normala resultat inte ska screenas för livmoderhalscancer, men att de som har diagnostiserats med livmoderhalscancer bör fortsätta att screenas. American College of Physicians konstaterar att kvinnor över 65 år kan sluta screening efter tre negativa Pap-tester eller två negativa Pap-plus-HPV-test (human papillomavirus). HPV-testet administreras ofta med Pap-testet eftersom det kan detektera HPV, vilket kan orsaka livmoderhalscancer.
Dr. Dilley och hennes kollegor valde att titta på aktuella livmoderhalscancerfall, eftersom nya studier har antydt att förekomsten är högre än väntat hos kvinnor över 65 år.
"Under de senaste 10 åren är incidensen sänkt i livmoderhalscancer , men befolkningen av kvinnor äldre än 65 växer, baserat på amerikanska folkräkningsuppgifter. Om du tittar på antalet livmoderhalscancerfall i den åldersgruppen har antalet inte förändrats under de senaste 10 åren, säger hon.
De analyserade data från två stora nationella cancer-databaser från 2004 till 2014, den National Cancer Data Base (NCDB) och Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER).
Båda visade att cirka 20 procent av livmoderhalscancerdiagnoserna är gjorda hos kvinnor över 65 år.
Studiens styrka är att författare använde en faktisk databas för att titta på diagnoser. Screening-riktlinjerna är baserade på datormodellering, säger Sarah Temkin, MD, divisionsdirektör för gynekologisk onkologi vid Virginia Commonwealth University i Richmond, Virginia, som inte deltog i studien.
"Många av uppgifterna för riktlinjerna kommer från Northern California Kaiser, "en stor hälsovårdsorganisation som aktivt uppmuntrar till lämplig screening av sina medlemmar, säger hon. "Inte att uppgifterna är dåliga, men Kaiser-befolkningen skiljer sig från resten av landet. Om du har varit välskärmad hela livet och når du 65 år är dina chanser att bli diagnostiserade med livmoderhalscancer efter 65 år oerhört låga. "
Däremot säger doktor Temkin, att den nya studien speglar alla kvinnor , inklusive de som inte fått regelbunden screening. "Detta [studie] visar realtidsdata som inkluderar hela befolkningen av människor som kanske aldrig någonsin har screenats tidigare."
RELATERADE: Cancerrisker, tecken, symtom, test, behandlingar och mer
Sanning: Inte alla kvinnor får regelbundna screenings
Studier har visat att ungefär hälften av livmoderhalscancerfall i USA är hos kvinnor som aldrig har haft ett pap-test och cirka 10 procent av fallen är hos kvinnor som inte har haft ett Pap-test de senaste fem åren, säger Temkin.
Studien fann också betydande rasskillnader. Svarta kvinnor äldre än 65 stod för cirka 22 procent av alla livmoderhalscancerdiagnoser hos svarta kvinnor.
Studien borde leda till diskussioner om två fronter, både Dilley och Temkin säger. En är att förbättra efterlevnaden av screening över kvinnors vuxna liv. Men en översyn av riktlinjerna för screening av kvinnor över 65 år bör också övervägas.
"Våra data är tanken att tänka", säger Dilley. "Det är något att informera om framtida riktlinjebyte när modellering är klar. Men det är också viktigt för läkare att erkänna att bara för att riktlinjerna säger att sluta screening efter 65, betyder det inte att det är en filtrekommendation för alla. Det är viktigt att erkänna att en patient kanske inte har en bra förståelse för vad hennes historia är. En kvinna kan ha trott att hon hade en Pap-smärre när hon inte gjorde det. "
En förebyggbar cancer som är ' t alltid förebyggd
Tragedin av livmoderhalscancer är att den nästan helt kan förebyggas, Temkin anteckningar. HPV-vaccination - som rekommenderas för alla barn, både pojkar och flickor, i åldrarna 11 till 12 - kan förhindra livmoderhalscancer och andra typer av cancer, som anal cancer. Dessutom kan abnormiteter som uppstår på Pap och HPV-test behandlas för att förhindra att cancer utvecklas. "Ingen i detta land borde få livmoderhalscancer", säger Temkin. "Vi har ett förebyggande vaccin. Vi har screening som fungerar. Ett stort antal fall vi ser är systemfel där antingen patienten inte fick vaccinet eller inte screenades på lämpligt sätt. Eller, om de screenades, hade de inte tillgång till behandling, visste inte att de hade onormala resultat eller inte hänvisades till de onormala resultaten.
"Jag tycker att denna studie är en liten reflektion av var Våra misslyckanden är i screening, trots riktlinjer. "
