D-vitamin och multipelskleros |

Människor med hög risk för MS kanske vill överväga att ta vitamin D-tillskott. Sneha Loyalekar / Alamy

Forskarna har gått tillbaka till åtminstone 1960-talet, och forskare har märkt något intressant om fördelningen av multipel skleros (MS): Sjukdomen är ovanlig nära ekvatorn, där solljus är mest rikligt. Vid högre breddgrader, där solen skiner för mindre tid och med en lägre intensitet, ökar förekomsten av MS. Eftersom solstrålning är en nödvändig ingrediens för syntes av vitamin D i huden, kan hypotesen att vitamin D-brist kan öka en persons risk för att utveckla MS föddes. Ny forskning lägger till stöd för denna idé, men många frågor kvar.

Har vitamin D en roll i förebyggande av MS?

En studie publicerad i oktober 2017 i tidskriften

Neurology lägger till bevis för att vitamin D-brist kan öka en persons risk att utveckla multipel skleros, även många år senare. Studien fokuserade på en stor grupp finska kvinnor som gav blodprover tidigt under graviditeten mellan 1983 och 2009. Forskarna identifierade 1 092 kvinnor som slutligen diagnostiserades med MS, i genomsnitt nio år efter det att blodproverna drogs. De jämförde vitamin D-nivåerna i sina lagrade blodprover till de kvinnor som inte utvecklade MS. I studien var vitamin D-brist vanligare i MS-gruppen, vilket påverkade 58 procent av kvinnorna som så småningom utvecklade MS jämfört med med 52 procent av kvinnorna som inte gjorde det. Forskarna beräknat att kvinnor med bristande vitamin D-blodhalt (definierat som mindre än 30 nanomol per liter [nmol / l]) hade en 43 procent högre risk att utveckla MS jämfört med de med tillräckliga nivåer (minst 50 nmol / l). Vitamin D-brist var vanligt i denna grupp av kvinnor, särskilt före 2004, då Finland först började rekommendera att gravida kvinnor tar ett vitamin D-tillskott.

Studiens ledande författare, Kassandra Munger, en doktorand i naturvetenskaplig epidemiologi och en forskning forskare vid Harvard TH Chan School of Public Health i Boston, säger att resultaten av denna studie och andra visar ett tydligt mönster. "Om dina nivåer är låga är risken hög, och när dina nivåer ökar, verkar din risk minska," säger hon.

Tidigare studier har funnit liknande resultat, men de var mindre och gjorda i populationer med högre genomsnittliga vitamin D nivåer. Till exempel fann en annan studie av Dr. Munger och hennes kollegor, som publicerades i december 2006 i

JAMA , att i USA: s militärpersonal var höga D-nivåer förknippade med en lägre risk för MS. Vad händer om Låg Vitamin D är precis korrelerat med MS, men det är inte en orsak?

Den senaste studien av finländska kvinnor, liksom tidigare studier med en liknande observationsdesign, kan bara identifiera korrelationer mellan variabler. Med andra ord kan de dra slutsatsen att personer som slutar diagnostisera med MS mer sannolikt har haft låga D-nivåer tidigare i livet, men de kan inte definitivt visa att lågt D-vitamin spelat en roll för att orsaka MS.

"I epidemiologi är vi alltid bekymrade över det", säger Munger. "Finns det alternativa förklaringar, eller är det något som händer?" Exempelvis kanske det inte är D-vitamin, utan sol exponering, som påverkar MS-risken.

Munger pekar dock på de senaste genetiska studierna, inklusive en som publicerades i april 2017 i tidskriften

Neurology och flera fler publicerade under de senaste två åren, som visar att gener som hör samman med lägre D-vitaminnivåer också är förknippade med en ökad risk för multipel skleros. "Dessa studier har alla föreslog att det sannolikt är ett orsakssamband mellan vitamin D och MS, vilket bekräftar vad observationsstudierna visar och tar bort någon av den där tviveln, säger Munger.

Andra MS-riskfaktorer är fortfarande viktiga att överväga.

Det är viktigt att notera att det mesta av forskningen om D-vitamin och MS-risk har fokuserat på icke-spanska vita populationer, och det kanske inte gäller för personer i färg som generellt producerar mindre vitamin D i deras hud. I själva verket fann 2006-studien av amerikanska militärpersonalen inget samband mellan D-vitamin och MS-utveckling i spanska eller svarta människor, och en ny rapport från Mexiko fann också ingen förening i den populationen.

Lågt vitamin D är inte heller det enda riskfaktor identifierad för MS. "MS är definitivt multifaktoriell", säger Sharon Stoll, DO, en professor i neurologi vid Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut, med hänvisning till andra kända riskfaktorer som rökning och infektion med Epstein-Barr-virus. Dr. Stoll säger att "D-vitaminbrist kan ställa upp någon som redan har genetiska komponenter för att utveckla multipel skleros, och tillskott kan förhindra det."

Skulle vitamin D-tillskott kunna förebygga MS?

Svaret på denna fråga är inte " Det är dags att aktivt vidta åtgärder för att förebygga MS, så att de minimerar de personer med ökad risk för MS, inklusive rökare, den överviktiga, och de med MS-familjehistoria ", skriver Ruth Ann Marrie, doktorand, doktorand, professor i neurologi vid University of Manitoba Max Rady College of Medicine i Winnipeg och Christopher A. Beck, doktorand som professor i biostatisti cs och ortopedi vid University of Rochester Medical Center i Rochester, New York. Men som redaktionella anteckningar finns det fortfarande många frågor om vem som ska ta vitamin D och i vilka doser. Nuvarande amerikanska näringsriktlinjer, utvecklade av National Academy of Sciences Institute of Medicine, rekommenderar att de flesta människor konsumerar 600 IE vitamin D per dag, en siffra baserad på den mängd som behövs för benhälsan. Goda dietkällor för D-vitamin inkluderar feta fiskar, starka mejeriprodukter och andra starka livsmedel som apelsinjuice men många äter inte tillräckligt med dessa livsmedel för att uppfylla D-vitaminets krav utan tillägg.

Institutet för medicin Riktlinjer säger också att blodnivåerna av D-vitamin på 50 nmol / l är tillräckliga för de flesta människor, men Munger säger att högre nivåer kan behövas för att förebygga MS.

"För att komma till en nivå av 75 till 100 nmol / l - där vi se en minskning av risken - de flesta skulle behöva 1000 IE per dag, säger hon.

Det beloppet ligger väl inom det säkra utbudet av vitamin D-tillskott. Institutet för medicin rekommenderar att man inte tar mer än 4 000 IE vitamin D per dag, eftersom vitaminet kan vara giftigt i höga doser, vilket orsakar negativa effekter som kardiovaskulär och njurskada.

"Människor som är i hög risk för MS, gillar Första graders släktingar, till exempel av någon med MS, kanske vill se till att deras D-nivåer är adekvata, att de tar ett tillägg eller att de har ansvaret, dömlig solexponering, eftersom vi vet att det finns riskerar också med det, säger Munger.

Stoll säger att hon också ser en möjlighet att förebygga när hon rådgör patienter med MS om hur man minskar barnens risk för sjukdomen. "Jag rekommenderar till alla mina patienter med barn att de ser till att de har vitamin D", säger hon. "Om mamma eller pappa har MS, så är det 2 till 4 procent chans att barnen utvecklar MS, så du vill minska dessa chanser."

RELATERAD: Ska personer med MS ta ett D-supplement?