Fredag den 1 mars 2013 (MedPage Today) - Unga tonåringar med gemensam hypermobilitet riskerar att utveckla ett specifikt mönster av muskuloskeletala smärta vid senare ungdomar, särskilt om de är överviktiga, föreslog en prospektiv brittisk studie. hypermobilitet vid 14 års ålder var associerad med muskuloskeletala smärta 4 år senare i knä, fotled och fot och axeln, enligt Jonathan H. Tobias, doktorand doktorand vid University of Bristol och kollegor. sannolikheten för knäsmärta hos de som var överviktiga var mer än 10 gånger högre, forskarna rapporterade online i artrit och reumatism.
Hypermobiliteten i lederna beror på överdriven lödhet av ledband och är ofta förknippad med lokal eller generaliserad smärta , men om förhållandet är orsakssamband har inte tidigare fastställts.
För att utforska detta analyserade Tobias och kollegor data från Avon longitudinella studie av föräldrar och barn, en brittisk kohort som registrerade mer än 14 000 gravida kvinnor 1991 och 1992.
Deras barn blev inbjudna att besöka forskarkliniken för att utvärderas för gemensam hypermobilitet vid ungefär 14 år och igen vid 18 års ålder för att rapportera om smärthistoria.
Hypermobilitet definierades som ett resultat på 6 eller högre på nio punkters Beighton-skala.
Studieprovet inkluderade 1 634 tjejer och 1 267 pojkar, varav 4,6% hade gemensam slapphet. Fler flickor än pojkar drabbades.
Vid det andra kliniska besöket rapporterade 45% att de hade smärta av minst en dags varaktighet under den senaste månaden, oftare flickor.
Smärta uppstod mest vid ryggraden, axeln, knä och fotled.
Regionalt smärta som var åtminstone "måttligt besvärligt", som varade i 3 månader eller mer i axel, rygg, höft eller knä, rapporterades med 4,8% och utbredd kronisk smärta av 4,4%.
I en oanpassad analys som inkluderade både pojkar och flickor, var risken för smärta vid axel-, knä- och fotled / fot nästan dubblerad hos dem med gemensam hypermobilitet. Risken var också obetydligt förhöjd för smärta i låret och underbenet, såväl som för både regional och utbredd kronisk smärta.
Ingen association observerades för gemensam hypermobilitet och smärta i nacke, överarm, armbåge, handled eller hand, eller höft.
Deltagarna bedömde också smärthet i en skala från 1 till 10. De med hypermobilitet rapporterade medelvärden på 5,92 för deras värsta smärta på vilken plats som helst under de senaste 6 månaderna, jämfört med 5,41 i de utan lösa leder.
Bland de specifika ställena sågs betydligt högre värden på värsta smärta för fotledet.
Men i vilken grad smärta orsakade problem i rutinaktiviteter var det inte associerat med hypermobilitet, fann forskarna. Resultaten av denna studie skilde sig från vad som hittades i en ny metadata, där det inte observerades någon koppling mellan hypermobilitet och muskel-skelettsmärta i europeiska populationer.
Möjliga orsaker till avvikelsen, noterade Tobias och kollegor, inkluderade de potentiella designen av den aktuella studien, dess stora befolkning och en högre cutoff används för att klassificera hypermobilitet. I några tidigare studier noterade de att cutoff var 4, istället för de 6 som de använde. En ytterligare skillnad var att i denna studie, till skillnad från tidigare, specificerades smärtan, och ett igenkänt mönster av smärta ställen - axel, knä och fotled / fot - identifierades.
"Denna fördelning överensstämmer med en väg där den gemensamma hypermobiliteten leder till smärta som en följd av sträckning av ledkapseln och / eller ligamenten på grund av överdriven slapphet, till vilken vissa leder kan vara mer mottagliga såsom axeln (på grund av brist på inneboende stabilitet) eller knä och fotled / fot (på grund av höga krafter som utövas av viktbärande) ", förklarade forskarna.
Den kraftigt ökade risken för knäsmärta hos överviktiga ungdomar med gemensam hypermobilitet har också konsekvenser för senare utveckling av artros, när laks kan interagera med överdriven vikt för att lägga ytterligare belastning på leden.
Begränsningar av studien omfattade den valda populationen och möjlig förspänning samt brist på information om grundlinjen smärta och möjligheten att obestämda skador kan bidra till smärta.
"Ytterligare studier är motiverade för att avgöra om den ökade risken för ledsmärta hos ungdomar med gemensam hypermobilitet har långsiktig följder, inklusive en ökad risk för artros i senare liv ", avslutade Tobias och hans kollegor.
Källa: Double-Jointed Teens Face Later Pain
