VÄNDAGDAG , 3 april 2013 (HealthDay News) - En läkemedelsregim som innehåller två kraftiga antimykotiska läkemedel - amfotericin B och flucytosin - minskade risken att dö av kryptokockens meningit med 40 procent jämfört med behandling med amfotericin B enbart enligt ny forskning .
Studien fann också att de som överlevde sjukdomen var mindre benägna att inaktiveras om de fick behandling som inkluderade flucytosin.
"Kombination av antifungal behandling med amfotericin och flucytosin för hiv-associerad kryptokocksmenitbete minskar risken för dödar från denna sjukdom ", säger studiens ledande författare, Dr. Jeremy Day, chef för CNS-HIV-infektionsgruppen för Wellcome Trust Major Overseas Program i Vietnam.
" This c ombination kan spara 250.000 dödsfall över Afrika och Asien varje år. Nyckeln till att uppnå detta kommer att vara att förbättra tillgången till det antifungala ämnet flucytosin ", säger Day, även en forskningsföreläsare vid Oxford University.
Flucytosin är mer än 50 år gammal och av patent enligt Day. få tillverkare, och det är inte licensierat för användning i många av de länder där belastningen från denna sjukdom är störst, sade han. Där det är tillgängligt, driver det begränsade utbudet ofta kostnaden högre, Dag noterat. hoppas resultaten av denna studie kommer att hjälpa till att driva ökad och överkomlig tillgång till både amfotericin och flucytosin, säger han.
Infectious disease specialist Dr. Bruce Hirsch, en behandlande läkare på North Shore University Hospital i Manhasset, NY, sa att Förenta staterna, "användningen av dessa läkemedel, amfotericin och flucytosin är den vanliga standarden för vård av denna farliga infektion, och följs av långvarig behandling med flukonazol [annat antifungalt]." Men det konstaterades att Hirsch noterade att denna infektion är unusu al att se i USA.
Det är definitivt inte fallet i resten av världen. Det finns cirka 1 miljon fall av kryptokocksbetennelse världen över varje år och 625 000 dödsfall i samband med dessa infektioner, enligt studiebakgrundsinformation. Meningit är en infektion i meninges, de skyddande membranen som täcker hjärnan och ryggmärgen. Meningit kan orsakas av bakterier, virus och svampar, enligt U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Kryptokock meningit orsakas av svampen
Cryptococcus
. Det finns 30 stammar av
Cryptococcus , och en som ofta orsakar sjukdom är Cryptococcus neoformans . "De flesta av oss har blivit utsatta för Cryptococcus neoformans . är allestädes närvarande i miljön, förknippad med träd, fågel guano och jord. Infektion förekommer vid inandning av sporer. "Dag sagt."
Människor kan smittas i flera år utan att veta det, enligt Day. Men om någon som är infekterad har försvagad immunitet, kan infektionen sedan börja utgöra förödelse. Vanliga sätt som människor blir immunsupprimerade är genom en HIV-infektion, som tar immunsupprimerande läkemedel för organtransplantation eller tar immunsystem som förändrar mediciner för kroniska inflammatoriska sjukdomar, förklaras för dagen. Den aktuella studien omfattade 299 personer med kryptokocksynitit som Tilldelades slumpmässigt till ett av tre behandlingsregimer: amfotericin B enbart i fyra veckor; amphotericin B plus flucytosin i två veckor; eller amphotericin B plus flukonazol i två veckor. Personer i den andra och tredje gruppen fick också åtta veckors uppföljningsterapi med flukonazol. Utredarna fann att kombinationsbehandling med amfotericin B och flucytosin resulterade i en 40% lägre risk för dödsfall jämfört med amfotericinbehandling ensam. Kombinationsterapi med flukonazol verkar inte påverka överlevnadshastigheten, enligt studien.
Kombinationsterapin med flucytosin resulterade också i lägre nivåer av
Cryptococcus
i ryggradsvätskan, enligt studien.
Biverkningar liknade i alla tre behandlingsregimer. Eventuella biverkningar är anemi, låga nivåer av kalium, låga vita blodkroppar och ytterligare infektioner, noterade studieförfattarna. "Denna studie är den första som någonsin visar att en kombination av antimykotiska läkemedel kan avsevärt minska risken för dödsfall från denna sjukdom, "påpekade Day. Orsaken till framgången med denna speciella kombination är att den snabbt dödar Cryptococcus
, enligt författaren till en medföljande redaktionell, Dr John Perfect, of Duke University Medical Center i Durham, NC "I kryptokock meningit är principen fastställd: snabb avlivning av jäst på infektionsplatsen förvandlas till ett bättre resultat," skrev han.
"Långsiktig framgång vid behandling av kryptokocker hjärnhinneinflammation beror på hur bra vi dödar jäst med den första behandlingsregimen, "Perfect added."
Studien, som finansierades av Wellcome Trust och British Infection Society, publiceras i den 4 april utgåva av New England Journal of M edicin .
Hälsa nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.
