Testikulär cancerbehandlingar kan riva en man av sin fertilitet. Men det betyder inte att överlevande inte kan ha en biologisk familj. Läkare hittar sätt att döda cancer och skydda fertiliteten samtidigt. Ändå är nyckeln i många fall att göra arrangemang före påbörjad cancerbehandling.
Testikelcancer är relativt sällsynt och starkt härdbar, speciellt när den tas tidigt. Enligt American Cancer Society är risken att dö av denna cancer 1 till 5 000. Det är dock den vanligaste typen av cancer för tonårspojkar och unga män i åldrarna 15-34 år, och bevarandet av fertilitet är särskilt viktigt för denna åldersgrupp.
Edmund Sabanegh, MD, chef för Cleveland Clinic Center för Manlig Infertilitet i Ohio, säger 75 procent av männen som inte har haft barn är oroade för att deras testikulär cancerbehandling kan orsaka infertilitet. Den goda nyheten, enligt Dr Sabanegh: "Vi kan hålla de flesta män friska." Och spermierbanor innan behandlingen börjar kan fungera som en försäkringsplan, om din förmåga att göra spermier förstörs under behandlingen.
Testikulär cancer och Infertilitet: Sperm Banking
Spermbankar innebär att skörda och sedan frysa spermier vid mycket låga temperaturer (din frysmaskin kommer inte att fungera). När tiden är rätt, genomgår din partner artificiell insemination för att bli en baby.
Sabanegh tror att banksperma verkligen kommer att spara dig mycket känslomässig sorg och bekostnad senare. "Han uppmanar fler läkare att utbilda sina cancerpatienter om spermierbanor.
När en ung man är under 18 år kan det vara upp till sina föräldrar att börja samtalet. Sabanegh medger att detta kan vara en delikat diskussion, men noterar att han har patienter som är nu i tjugoårsåldern som är "upprörda och besvikna" att de inte sperma spermier.
Testikulär cancer och infertilitet: strålning och kemoterapi
Även om läkare kommer att ta bort den cancerösa testikeln, den andra förblir vanligtvis frisk och kan producera tillräckligt med spermier för att fostra ett barn. Strålning och kemoterapi är de två reella riskerna för en mans fertilitet. Men modern medicin har kommit på sätt att öka dina chanser att ha en baby "det gammaldags sättet." Om du behöver strålning kan läkare skydda fertiliteten genom att noga justera doserna och använda speciella enheter för att skydda den friska testikeln. De nyaste maskinerna kan ställa in sina strålar och producera mindre "scatter" som kan påverka fertiliteten, säger Sabanegh.
Det kan ta så många som två år att få fertilitet tillbaka, men "de allra flesta kommer att återställa spermier, det tar bara tid ", säger han.
Kemoterapi kan också skada en mans förmåga att göra spermier. Vissa droger är skadligare än andra. Sabanegh säger att justeringsdoser och kombinera droger kan skydda fertiliteten hos vissa män, samtidigt som man dödar cancercellerna. Det kommer dock att ta lite tid att få din fertilitet tillbaka.
Testikulär cancer: Sätt barnplaner på håll
Sabanegh rekommenderar att testikulärcancerpatienter ska fördröja att fostra ett barn i minst ett år efter behandling med kemoterapi eller strålning. "Både kemoterapi och strålning orsakar DNA-raster i spermier som teoretiskt kan skapa onormala embryon." Men tillägger han att studier inte har visat en större förekomst av fosterskador hos barn av män som har haft kemoterapi eller strålning. "Spermierna kan vara så skadade att inga uppfattningar uppstår i första hand", säger Sabanegh.
Testikelkräftan: En annan hot mot fertiliteten
Vissa testikulärcancerpatienter behöver lymfkörtlar som avlägsnas från bukets baksida eftersom de är cancerösa eller kan vara cancerösa. Denna operation kallas en retroperitoneal lymfodissektion (RPLND). Tyvärr, under denna operation kan nerverna som är ansvariga för utlösning avbryts. Resultatet är retrograd ejakulation, där spermier går in i blåsan istället för att gå ut ur penis. Här är dina alternativ om detta inträffar enligt Sabanegh:
Högdos pseudoefedrin
- kan bidra till att skapa en normal utlösning. Din läkare kommer att berätta hur mycket du ska ta och när. Återvinna spermier.
- Spermier kan återvinnas från blåsan, men du kan behöva ta mediciner så att din urin inte dödar spermierna. A Ny kirurgisk teknik kallad nervsparande RPLND är nu tillgänglig. Detta gör det möjligt för läkare att omhändertaka nerverna noggrant och rädda normal utlösning. Inte varje urologisk kirurg på varje sjukhus kan utföra denna känsliga operation, så du kan behöva resa till ett stort sjukhus för att få det. Sabanegh säger att 95 procent av män som har denna typ av RPLND-rapport inga problem.
Testikulär cancer och infertilitet: Hopp på horisonten?
Cancerforskare och fertilitetsexperter är upptagna att undersöka nya sätt att hjälpa canceröverlevare att ha barn. En metod innefattar frysning av spermier som bildar stamceller som senare kan implanteras i testikeln. Sabanegh säger att detta kan "återställa testiklarna" och effektivt "starta om spermafabriken." Detta har visat ett löfte i djurforskning, tillägger han.
National Institute of Health finansierar ett program som heter Oncofertility Consortium för att hjälpa cancerpatienter med fertilitetsproblem.
Tänk på din framtida familj kan vara den sista saken i ditt sinne när du möter en testikulär cancerdiagnos. Men i det långa loppet är det mycket viktigt - trots allt, med rätt behandling är oddsen bra, du kommer att överleva cancer. Att vara fullt förberedd och utbildad om dina alternativ
före du söker behandling för testikelcancer kommer att förbättra dina chanser att bevara din fertilitet.
