Arch Nemesis: Rheumatoid artrit och plana fötter - Rheumatoid artritcenter - EverydayHealth.com

Före hösten: Rheumatoid artrit och bågar

Plana fötter är inga skratta ämnen. De påverkar hur du går, ökar smärta och utlöser en dominoeffekt som lägger stress på lederna hela vägen upp till benen på dina höfter och bakåt när du försöker stanna mobil och kompensera genom att kasta bort din gång.

Även om reumatoid arthritis (RA) mediciner kan effektivt sakta sjukdomsprogression och skydda dina fötter, risken för kollapsade bågar kvarstår. Med tiden kanske du märker förändringar i hur dina fötter känner och fungerar. Tecken inkluderar smärta och svullnad i dina fötter, svårigheter att gå utan smärta (och förändringar i gången för att kompensera för smärtan) och deformiteter som bunioner och hammertoes. Hur långt din RA har utvecklats i dina fötter hänför sig direkt till dina alternativ för behandling.

Först kan du uppleva smärta och täthet från inflammerade senor och bindväv. "Ibland kommer reumatoida patienter att få en inflammation i senans mantel", förklarar ortopedisten Jamal Ahmad, MD, en assistent professor i ortopedi med Thomas Jefferson University Hospital i Philadelphia. Detta ökar smärtan i foten, ändrar hur du går och förhindrar att din fot fungerar bra.

Till sist kan RA utvecklas till den punkt där dina leder blir deformerade och fungerar inte bra. Din båge har styrka och flexibilitet tack vare tre små fogar under din fotled. Eftersom reumatoid artrit försämrar dessa leder börjar bögen att falla.

Röntgen kan hjälpa din läkare att avgöra hur långt RA har utvecklats i din fot. "På röntgenstrålar, om någon har artrit som orsakar den platta foten, så ser du att det gemensamma utrymmet är degenererat eller förminskat," sa Dr. Ahmad. Om du har fotvärk och deformitet men bildtestningstestningarna inte visar några förändringar i avståndet mellan dina leder, riskerar du att du lider mer av åtdragna senor och ligament. Detta är en viktig skillnad eftersom behandlingsalternativen beror på huruvida senor eller leder leder till problem.

"Eftersom ligamenten misslyckas blir plattfoten sämre och sämre", förklaras ortopedisk kirurg Daniel Farber, MD, en assistent professor i ortopedi vid University of Maryland School of Medicine och en talesman för den amerikanska akademin för ortopediska kirurger.

Förutom de RA-mediciner som du tar för att kontrollera sjukdomen och inflammationen, kan behandling för inflammerade senor inkludera:

Vila

• En träningsrutin som involverar aktiviteter som inte lägger en börda på din fot, till exempel simning
• Is
• Antiinflammatorisk smärtstillande medicinering
• Ortopediska läkemedel, t.ex. boot i fyra till sex veckor
• Sjukgymnastik för att stärka senan och minska tätheten
• Stödjande skor, som är djupa och breda för att rymma deformiteter, med insatser som stöter upp din båge (inga fler flip-flops)
• Dr. Farber betonade att start med nonsurgiska alternativ tidigt under utveckling av plana fötter är billigare och kan vara effektivt.

Om du hoppas kunna undvika plana fötter och vill vara proaktiv, påpekade Farber att du kan skydda din fötter genom att ha bra stödja skor med bågstöd och bibehålla flexibilitet i senorna. "Vi vet att den strama senan kommer att göra den platta foten värre, tvinga foten upp och ut." Stretching och motion kan hjälpa till att hålla senor flexibla. Farber betonar också vikten av att arbeta med reumatolog för att skydda alla dina leder, inklusive de i dina fötter.

När kirurgi föreslås

förklarade Ahmad att du är mer sannolikt att behöva kirurgi när dina leder påverkas. Även vid denna tidpunkt kommer du dock att ha flera alternativ beroende på om du fortfarande har någon flexibilitet i din fot.

"När jag tittar på plana fötter är det en skillnad mellan flexibelt och styvt", noterade Ahmad och förklarade att Målet med behandlingen är att minska smärta, förbättra rörelsen och reparera deformiteter.

Om du fortfarande har viss flexibilitet kan din ortopedare skapa en ny båge genom att manipulera delar av din fot, antingen med insatser eller med axlar för att omforma den.

En insats kan inte rätta en fot som har fallit platt och är styv men. "När dessa leder blir artritiska, kan du inte flytta dem", förklarar Ahmad. Stabilitet är ett tecken på att andra alternativ, till exempel smältning av de oroliga lederna, måste övervägas.

Till exempel smälter tre av lederna kan ge dig tillbaka din båge. Bågen kommer att vara styv, sade Ahmad, men om du funderar på fusion eftersom du har förlorat mycket rörlighet i dina fötter och sannolikt dina anklar kan det vara en acceptabel trade- off för mindre smärta och mindre missbildning. Din fot kommer inte att sticka ut och du kan bära vanliga skor, säger han.

Tänk på att du behöver tid att läka. De långvariga RA-medicinerna kan göra sår och Benläkning är svårare, påpekade Ahmad.

Det är viktigt att ha realistiska förväntningar, säger han. Du kommer inte vara så flexibel som du en gång var, men du borde kunna gå med mindre smärta och besvär efter operationen.