Hur många nya lesioner innan du säger att ditt läkemedel inte fungerar ? Jag hade fem lesioner när jag diagnostiserades för fem år sedan. Sedan efter en annan MR har jag nu 22 lesioner. Jag har varit på samma läkemedel i fem år. Skulle du säga att det här är normal progression? Eller är det inte acceptabelt och dags att prova ett annat läkemedel? Bestämmer vi att ett läkemedel inte fungerar med antalet nya skador eller symptom eller är det en kombination av båda? Det är inte nödvändigtvis en "normal" progression av multipel skleros. Vi vet att MS är en kronisk progressiv sjukdom som sannolikt kommer att försämras över tiden. Studier har dock visat att nuvarande behandlingar fungerar och förhoppningsvis skulle få betydande inverkan på antalet akuta eller kroniska lesioner som ses på MR.
Om det fanns fem skador för fem år sedan och det finns nu 22 skador - även om det inte finns några kliniska symptom - detta skulle orsaka oro för att den aktuella behandlingen inte är lika effektiv som hoppas. Frågan är om dessa lesioner är nya akuta, inflammatoriska lesioner - det vill säga de ses efter intravenös kontrast med gadolinium - eller är de nya vita ämnena plack som föreslår mer kroniska förändringar. I båda fallen skulle det vara lämpligt med det antal nya skadorna, med tanke på en förändring av behandlingen.
Det bör noteras att antalet skador inte direkt motsvarar funktionsnivån. Det beror verkligen på var i hjärnan dessa lesioner uppstår. Vi kallar detta "sjukdomsvolymen". Även om det inte finns uppenbara fysiska förändringar (såsom svaghet, förlamning, domningar eller stickningar etc.) med ökande sjukdomar tyder studier på att kognitiva förändringar verkar vara mer direkt relaterat till volymen av vita materiella lesioner på hjärnan. Således kan ytterligare diskussioner med din neurolog om andra terapier vara lämpliga.
Läs mer i Everyday Health Multiple Sclerosis Center.
