Det är en av de första frågorna som sannolikt kommer att korsa dig efter att ha fått en typ 2-diabetesdiagnos: Ska jag behöva insulinbehandling någon dag? Det enkla svaret: Ingen vet säkert.
Insulinanvändning är vanlig. Enligt Centers for Disease and Control behandlas cirka 6 miljoner människor med diabetes med insulin i USA. Det omfattar mestadels alla personer med typ 1-diabetes och uppskattningsvis 30 procent av personer med typ 2-diabetes.
Först behandlas de flesta med typ 2-diabetes med medicin och livsstilsförändringar som kost och motion, säger Derek LeRoith, MD, PhD, professor i medicin, endokrinologi, diabetes och bensjukdom vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai Hospital i New York City. I själva verket är det bara att gå ner i vikt, träna och ändra din kost ibland för att få blodsockernivån tillbaka till ett normalt intervall.
Så hur vet du om insulinbehandling är rätt för dig? Din läkare kommer att överväga faktorer som hur länge du har haft diabetes, hur högt blodsockret är, vilka andra mediciner du tar och din totala hälsa.
Dr. LeRoith säger att alla är olika, och det finns inga absoluta regler för att bestämma när någon ska vara på insulin. Men under vissa omständigheter är det klart att man använder insulin för att behandla typ 2-diabetes.
Här är några vanliga orsaker till att din diabetesbehandling kan behöva utvecklas till att omfatta insulinbehandling:
Din pankreas kan inte producera insulin på dess egen. Om du har typ 2-diabetes blir celler i bukspottkörteln som producerar, lagrar och släpper hormoninsulinet (beta-celler) gradvis utarmade. Så småningom kommer dessa celler inte att kunna producera det insulin som behövs för att hålla ditt blodsocker i ett hälsosamt målområde. Det är då du måste börja insulinbehandling.
Orala mediciner fungerar inte eller slutar fungera. Människor behöver insulin när den orala medicinen de tar inte fungerar, säger Joel Zonszein, MD, chef av klinisk diabetes hos Montefiore Medical Center i Bronx, NY Han säger att medicinen kanske inte fungerar länge och, i vissa människor, kommer inte att fungera alls. "När det händer", säger han, "behandling med insulin behövs."
Graviditet eller ett medicinskt tillstånd. Ibland krävs insulin för att behandla typ 2-diabetes för en kort tid, till exempel under en graviditet eller annan sjukdom som kräver sjukhusvistelse, säger Dr. Zonszein. "Personer med typ 2-diabetes som är sjuk eller har komplikationer som njursjukdom, behöver normalt insulin för att sänka blodsockret." Andra typer av diabetesmedicinering kan orsaka farliga komplikationer.
Höga A1C-testresultat. Om dina blodsockernivån är mycket höga eller mäter 10 eller mer på A1C-testet under en tidsperiod, kan start insulin bli nödvändigt, kanske till och med tillfälligt. Ett A1C-test mäter din genomsnittliga nivå av blodsocker under de föregående tre månaderna och indikerar hur bra din diabetes kontrolleras. "Blodsocker svarar snabbare på insulin än vad det gör för oral medicinering", säger LeRoith.
Avancerad ålder eller långvarig diabetes. Ibland kan åldern inte ge tillräckligt med insulin. Viktökning eller känslomässig och fysisk stress kan också göra att du blir insulinresistent och inte följa med kost och motion kan leda till höga blodsockernivåer som bara kan kontrolleras med insulin. Om du har haft typ 2-diabetes för i många år kan du upptäcka att oral medicinering, kost och motion inte längre kan hålla blodsockernivån i ett hälsosamt område. Detta är inte ovanligt, och insulininjektioner kan behövas för att undvika komplikationer och hålla blodsockernivån i det friska området.
Tips för att börja insulinbehandling
LeRoith säger att långvarig diabetes är förknippad med hjärt- och kärlsjukdomar och hos vissa personer med typ 2-diabetes måste läkare långsamt och försiktigt sänka blodsockernivån med insulin.
De flesta människor, han säger, läggs på kombinationsbehandling. Vissa kan till exempel ta två eller flera mediciner - de kan sedan släppa ett av de orala drogerna och tillsätta insulin. Läkemedels- och insulinkombinationer beror på blodsockernivån, komplikationer som kan uppstå, din vikt och din familjhistoria. "
" "Allt detta kommer till spel när din läkare bestämmer hur du ska behandla insulin," säger LeRoith. Majoriteten av personer med typ 2-diabetes har någon form av kombinationsbehandling, säger han.
Om din läkare bestämmer dig för att behandla dig med insulin, ska du inte se det som en negativ sak eller början av slutet, säger Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, en personalläkare på Joslin Diabetes Center i Boston. "Insulin är en utmärkt behandling för typ 2-diabetes, och det blir lättare för människor att använda."
