Vad orsakar multipel skleros? |

Det finns mer än 100 gener och många miljöfarliga faktorer som spelar en roll i MS.Getty Images; Shutterstock

De symptom som karakteriserar multipel skleros (MS) orsakas alla av skador, eller skador, i hjärnan, ryggmärgen och optisk nerv. Men ingen vet exakt vad som utlöser immunsystemet att attackera den skyddande myelinskeden som normalt täcker nervfibrer på dessa platser. De flesta experter tror att det uppstår när en person med genetisk predisposition till multipel skleros utsätts för vissa miljöförhållanden, som en låg vitamin D-nivå, rökning eller Epstein-Barr-viruset.

Utan att veta orsaken till MS kan läkare inte med säkerhet veta vilka som kommer att utveckla sjukdomen, men de vet att det finns några saker som kan sätta dig i högre risk.

Genetiska skillnader är en bidragande orsak

Gen är segment av DNA som utgör koden för att göra proteiner i kroppen. Medan små skillnader i gener är kända för att bidra till utvecklingen av MS, bestämmer exakt vilken roll de spelar är komplicerat, enligt Farrah Mateen, MD, doktorand, professor i neurologi vid Harvard Medical School och neurolog vid Massachusetts General Hospital i Boston . Det finns mer än 100 gener som spelar en roll i MS, vilket uppstår när olika gener "slås på eller av", säger hon.

Och även personer med vissa predisposerande genetiska varianter får aldrig MS. Ariele Greenfield, MD, en klinisk stipendiat i neurologiska institutionen vid University of California San Francisco School of Medicine, säger att de starkaste genetiska riskfaktorerna för MS ökar en persons risk med tiofaldig. Med andra ord går risken från 0,1 procent till 1 procent om du har dessa riskfaktorer.

Vad om släktforskning?

Cirka 20 procent av personer med multipel skleros har en familjemedlem som har det. Men även om din identiska tvilling har MS så kommer dina chanser att få det bara att öka med 20 till 40 procent, säger Dr. Greenfield. Med många andra genetiska förhållanden skulle risken vara 100 procent om en identisk tvilling påverkades.

"Det finns en ökning men inte en garanti" för att utveckla MS när en familjemedlem har det, säger Greenfield. och risken att utveckla MS

Kvinnor är två till tre gånger större sannolikhet än män som diagnostiseras med återfallande remitterande MS, den vanligaste typen av MS, enligt National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Men lika många kvinnor och män påverkas av den primära progressiva MS, en mindre vanlig typ - eller möjligen stadium - av MS som är förknippad med mer funktionshinder, säger NMSS.

Kvinnors större mottaglighet för MS-överlag antas vara associerad med hormonella förändringar, säger dr Mateen. Ändå har ingen identifierat exakt varför eller hur hormoner påverkar tillståndet. MS diagnostiseras vanligen hos kvinnor under sina fertil ålder, men graviditeten är ofta en tid med färre MS-symtom. Dessutom är det oklart vilken inverkan nedgången i östrogen som uppstår vid klimakteriet har på multipel skleros.

Medan fler kvinnor diagnostiseras med MS, tenderar män som utvecklar MS att bli handikappade snabbare. Om det manliga könshormonet testosteron spelar en roll i detta är det ännu inte känt.

Ett antal studier har visat att en stor andel män med MS har låga testosteronnivåer och en studie som publicerades i oktober 2014 i tidningen

Multipel skleros

hittade en association mellan låga testosteronnivåer tidigt under MS och mer signifikanta minskningar i kognitiv (tänkande) funktion över tiden. Andra möjliga bidragande orsaker till MS Det finns ett antal andra faktorer som är förknippade med en ökad risk för multipel skleros, även om någon av dem är orsakssamband är okänd.

Rökning:

Forskning har visat att rökare har en signifikant högre risk att utveckla MS än icke-rökare. En metaanalys som publicerades i mars 2016 i tidningen

PeerJ , sluts till exempel att rökning är en viktig riskfaktor för MS, med nuvarande rökning farligare än tidigare rökning och passiv rökning är en risk i icke-rökare befolkningen. Forskarna observerade emellertid att orsakssambandet mellan cigarettrökning och MS fortfarande är oklart. Andra studier, inklusive en studie publicerad i oktober 2015 i JAMA Neurology

, har visat att rökning bland personer som diagnostiserats med MS accelererar progressionen från återfallande remitterande MS till sekundär progressiv MS. Geografisk plats: Människor som bor i mer tempererade klimat - som Europa, södra Kanada och USA - har en något högre risk för MS än dem som bor närmare ekvatorn, säger Greenfield. Forskare har spekulerat på att denna högre risk kan vara relaterad till mindre solexponering på dessa områden under de kallare månaderna och därmed lägre nivåer av vitamin D i kroppen.

RELATERAD: Varför din postnummer gäller om du har multipel skleros Låga nivåer av vitamin D:

En ökande bevisning, inklusive en studie som publicerades i oktober 2017 i tidskriften

Neurology , föreslår att D-vitaminbrist kan öka en persons risk att utveckla multipel skleros . Vitamin D är tillverkade i kroppen som svar på solljus och finns även i vissa livsmedel, inklusive fet, kallvattenfisk. Som svar på sådana studier har många läkare börjat rekommendera att deras patienter med MS tar vitamin D-tillskott , särskilt de som visade sig vara D-vitaminbrist. RELATERAD: Bör människor med MS ta ett D-vitamintillskott?

Det är värt att notera att det mesta av forskningen om D-vitamin och MS har fokuserat på icke-spanska vita populationer, och resultaten kan inte gälla andra populationer, vilket framgår av ett brev till redaktören som publicerades i mars 2015 i

Multiple Sclerosis Journal

. Brevförfattarna pekade på en mexikansk studie där ingen förening hittades mellan exponering för solljus och risk för att utveckla MS och till egen forskning, som publicerades i mars 2018 i Acta Neurologica Belgica , , där det inte hittades någon korrelation mellan vitamin D-nivåerna i serum och blod och funktionshinder i en grupp individer av M exika arv med relapsing-remitting MS. Fetma: Studier har visat att ett kroppsindex på över 30 (vilket indikerar fetma) ökar risken för att utveckla MS, särskilt när människor är överviktiga i sena tonåren och tidiga tjugoårsåldern. Forskare har antagit att kronisk inflammation orsakad av fetma kan vara att skylla eller eventuellt låga D-vitaminhaltar i samband med fetma.

RELATERAD: Fetma ökar risken för multipel skleros? Med ett autoimmunt tillstånd:

Psoriasis, Crohns sjukdom, typ 1-diabetes och andra autoimmuna tillstånd kan också vara riskfaktorer för MS. Mateen säger att medan dessa andra tillstånd inte orsakar MS, om du har en autoimmun sjukdom, har du högre risk att få en andra, och MS anses allmänt som en autoimmun sjukdom.

Epstein-Barr-virus: Vissa undersökningar har föreslagit att exponering för Epstein-Barr-viruset (EBV, som orsakar mononukleos) är kopplat till en högre risk för att utveckla MS, och minst en studie har visat att kombinationen av exponering för Epstein-Barr-viruset och att röka tobak väcker väsentligt risken för att utveckla MS. Det är fortfarande inte klart att EBV är antingen en orsak eller en utlösare av MS hos genetiskt mottagliga individer.

RELATERAT: Vad måste Epstein-Barr-viruset göra med MS? Hjärnskakning i ungdomar:

Forskare i Sverige fann att hjärnskakning mellan åldrarna 11 och 20 är förknippad med en högre risk för MS - och de personer som har haft mer än en hjärnskakning har en ännu större risk för MS än de som bara har en inskriven hjärnskakning. Studien publicerades först online i september 2017 i

Annan av neurologi . Medan det finns mer att lära sig om sambandet mellan MS och hjärnskakning kommenterade forskarna att deras resultat betonade vikten av att skydda unga från huvudskador. Kan du skydda dina familjemedlemmar Från MS? Mateen frågas ofta av patienter om deras familjemedlemmar har större risk för MS och vad de kan göra för att minska sina chanser att få det. Tyvärr säger hon, det finns inte mycket du kan göra för att förhindra det.

"Med MS finns det inte mycket att övervaka eller bevisa att om du ändrar din kost eller sänker stress eller övningar regelbundet har du mindre chans att utveckla den ", säger hon.

Men hon har några råd för familjemedlemmar till personer med MS:

Om du har ett symptom som kan orsakas av MS, få det att checkas ut. rökning och begagnad rök.

Försök att behålla en hälsosam vikt och se till att du får tillräckligt med D-vitamin.

• "Människor ska stanna mentalt och fysiskt aktiva, så om någon får MS, kommer de att ha större fysisk och mental reserver för att hantera det, säger Mateen.