Mer från Dr. Gupta
Är pensionärer tillräckligt med sjukvård eller för mycket?
Personsökande Dr Gupta: Hur ska jag prata om vikt med min Barn?
Linda Priset på Chapel Hill, North Carolina, minns en tid när det enda hon använde löpbandet i hennes sovrum var att hänga kläder. Nu ett år efter tyngdförlust - eller bariatric - kirurgi hjälpte henne att förlora 78 pund, pris 58, går två till tre miles på det varje dag. "Jag kan inte komma ihåg när jag tidigare kunde korsa mina ben", säger hon. "Nu kan jag."
Vid 5'4 "och 233 pund var priset övervikt, vilket diagnostiseras när en vuxnas kroppsindex är 30 eller högre. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att nästan 79 En kronisk progressiv sjukdom, fetma ökar risken för ett antal hälsoproblem, inklusive diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol, hjärtsjukdomar och cancer. Enligt Ted Trus, MD, universitetslektor vid kirurgi vid Dartmouth College Geisel School of Medicine i Hanover, New Hampshire, övervikt är nr 1 folkhälsoproblem i västliga samhällen.
Det är skrämmande att göra kostförändringar och beteendeförändringar som behövs för att uppnå och bibehålla en hälsosam vikt. För en överviktig person är "möjligheten att få tillbaka på rätt spår utmanande", säger Timothy Farrell, MD, en specialist i minimalt invasiv gastrointestinal kirurgi vid UNC Health Care i Chapel Hill och Price's Surgeon. "Med klinisk fetma är de flesta patienterna fn kunna uppnå adekvata livsstilsförändringar. "
För vuxna med en BMI på 35 eller högre som inte har gått i vikt med andra metoder och som har fetma-relaterade medicinska tillstånd eller personer med ett BMI på 40 och inga andra hälsoproblem kirurgi kan vara ett alternativ. Bariatric surgery kan hjälpa dig att gå ner i vikt genom att krympa magen för att begränsa matintaget, ändra hur du absorberar näringsämnen, eller båda, beroende på proceduren.
Kirurgi garanterar dock inte viktminskning. och att hålla punden av krävs hälsosam kost och träningsvanor. "Bariatrisk kirurgi är inte en snabb lösning som låter dig äta vad du vill", säger Dr Trus.
I november 2014 gick priset under laparoskopisk eller minimalt invasiv, mags gastrectomi, vilket minskar hur mycket matpatienter konsumerar och förändrar hormoner involverad i kontroll av hunger och blodsocker. För att utföra proceduren tog Dr. Farrell bort tre fjärdedelar av magen och lämnade ett smalt rör eller en ärm. "
" Den operationen räddade mitt liv, säger Price. "Jag vet inte var jag skulle vara om jag inte hade [den]. Det bästa var att jag lärde mig att planera och kontrollera mina portioner. "Priset går dagligen och lyfter vikter och hennes hälsosammare livsstil har minskat sitt behov av diabetes, högt blodtryck och högt kolesterolläkemedel.
Som pris, Karen Wood of Lebanon, New Hampshire, försökte gå ner i vikt på egen hand. Hon lyckades släppa 100 pund, men fick tillbaka den. "Jag var bara 46," säger hon. "Jag insåg att jag var tvungen att göra någonting." Det "något" var gastrisk bypassoperation (även kallad Roux-en-Y gastric bypass), som hon genomgick i september 2014.
"Jag ville bli friskare och för min knä att inte skada, säger Wood, 48, som har förlorat 100 pund sedan operationen.
Ibland kallad "guldstandard" är gastrisk bypass den vanligaste typen av bariatrisk kirurgi. Förfarandet innebär att skapa en liten magsäck, begränsa matintaget och sedan omgå eller övergå bokstavligen en del av tunntarmen, vilket begränsar matabsorptionen. Studier har visat att gastrisk bypass förändrar nivåerna av tarmhormoner som främjar mättnad eller fullhet och hjälper till att kontrollera blodsockret, vilket kan lösa eller förebygga typ 2-diabetes.
Två andra bariatric kirurgiska alternativ är det justerbara magsbandet (AGB) och den biliopancreatiska avledningen med en duodenal switch (BPD-DS). AGB minskar öppningsstorleken mellan matstrupen och magen, vilket begränsar matintaget. Men procedurens höga felfrekvens har gjort det till ett mindre populärt kirurgiskt alternativ. BPD-DS innebär att man tar bort en stor del av magen, skapar en magsäck, kringgår en del av tunntarmen och ändrar hur gallr och matsmältningsvätskor påverkar matsmältningen.
De flesta bariatriska operationerna är laparoskopiska, vilket innebär mindre snitt och kortare återhämtning gånger. Trus påpekar att kirurgi är "ett stort engagemang". Trä gick igenom noggrann förberedelse för operationen. "Det tog nio månader från informationsklassens dag till förfarandet", säger hon. De sista två veckorna inkluderade en strikt diet för att rensa hennes lever. Patienterna måste vara psykologiska förberedda för postoperativa livsstilsförändringar också.
För pris och trä var bariatrisk kirurgi en spelbytare, och de är nu båda engagerade i det nya hälsosamma kapitlet i sina liv. "Jag går inte bakåt," säger Price. "Jag kommer inte att sabotera min viktminskning."
