Innehållsförteckning:
- Orsaker till MS Complex
- Nya studier har föreslagit att MS-behandlingarna som fungerar bättre för kaukasierna också fungerar bättre för Afro-amerikaner, även om bevisen är begränsad i detta område. För Sharon Froston, 55, en afroamerikansk kvinna som bor i Boston och diagnostiserades med MS för 13 år sedan, har de nyare sjukdomsmodifierande medicinerna för MS hållit hennes sjukdom under kontroll.
- Godkännandet av ett läkemedel för primär progressiv MS "är särskilt viktigt för afroamerikaner", säger Cree ", eftersom de tenderar att ha progressiva former av MS i större utsträckning än vita människor." I Cree's praxis svarade många afroamerikanska patienter, även före detta godkännande, väl till ett relaterat läkemedel, Rituxan (rituximab ), som inte är godkänd för behandling av MS men har använts i stor utsträckning.
- Frostons första symptom var dubbelsyn, som inte omedelbart erkändes som MS. De ögondroppar hon använde för hennes synproblem hjälpte, men när andra symptom, inklusive stickningar i fingrarna, uppstod och hon nämnde dem för sin tandläkare, hänvisade han henne till en neurolog, som korrekt diagnostiserade MS.
Hittills var det medicinska samfundet som trodde att multipel skleros (MS) var mycket mindre vanligt bland afroamerikaner än bland kaukasiska amerikaner. Denna missuppfattning blev något av en självuppfyllande profetia: Att tro att MS var ovanligt i denna grupp skulle kliniker oavsiktligt missdiagnostisera afroamerikaner, vilket i sin tur ledde till olämplig och ineffektiv behandling.
Det är inte den första eller enda gången som falskt tro på multipel skleros har hållit kraftfull svåra, säger Nicholas LaRocca, doktor, associerad vice president för vårdleverans och politisk forskning vid National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
"Under 1920-talet ansågs att MS var en vaskulär sjukdom eller att den orsakades av någon form av psykologisk eller känslomässig svaghet ", säger Dr LaRocca.
Men precis som forskning har visat att dessa idéer är felaktiga har stora välskötta studier visat att afroamerikaner definitivt gör utveckla MS, kanske så ofta eller ännu oftare än kaukasier.
En studie som publicerades i maj 2013 i tidskriften Neurology som använde patientrekord från Kaiser Permanente Southern Ca Kalifornien hälsoplan, till exempel, fann en högre förekomst av MS bland svarta patienter än bland vita, latinamerikanska eller asiatiska patienter.
På samma sätt gjordes en studie som publicerades i juni 2012 i tidskriften Brain som genomfördes av US Department of Veterans Affairs fann att bland amerikanska militärveteraner hade svarta högsta förekomsten av MS jämfört med vitt och andra människor i studien.
Fortfarande, exakt hur vanlig MS är bland afroamerikaner förblir en fråga om debatt, delvis för att forskare bara har börjat undersöka denna fråga, dels för att de komplexa orsakerna till MS betyder att förekomsten av sjukdom sannolikt varierar från en studiepopulation till en annan.
Orsaker till MS Complex
Diverse faktorer bidrar till starten av MS, inklusive genetik och miljöpåverkan, till exempel geografi. En persons risk för MS ökar ju längre personen lever från ekvatorn. Ljusskinniga skandinaver har till exempel en mycket högre MS-risk än mörkskinniga afrikaner.
En orsak till detta verkar vara att människor som lever i kalla klimat långt ifrån ekvatorn utsätter sällan sin hud mot solljuset och solstrålar är det som gör det möjligt för mänskliga kroppar att producera D-vitamin. Invånare i kalla norra zoner tenderar därför att ha låga blodnivåer av D-vitamin och en sådan brist är en riskfaktor för multipel skleros. Samtidigt är MS-genetiken komplex, med så många som 200 olika gener involverade, säger Bruce Cree, MD, associate professor i neurologi och klinisk forskning direktör för multipel skleros centret vid University of California i San Francisco. Dr. Cree har varit djupt involverad i forskning om genetiska orsaker till MS.
En gen, som heter HLA-DRB1, spelar en otrolig roll vid starten av MS. Varianter av HLA-DRB1 dyker upp i genetiska profiler av MS-patienter i nordeuropeiskt anor, och relaterade varianter uppträder i profiler av afroamerikanska MS-patienter.
Både Cree och LaRocca betonar att den genetiska sminken av nästan alla afroamerikaner speglar en blandning av etniska grupper. På grund av en historia av enslavinga afrikaner i USA har afroamerikaner ofta nordeuropeiska förfäder. De kan också ha infödda amerikaner och asiatiska förflutna.
För att bättre förstå genetikkens roll i utvecklingen och utvecklingen av MS, rekryterar UCSF Multiple Sclerosis Genetic Susceptibility Project för närvarande afrikanska amerikaner att delta i sin studie.
Baserat på hans forskning, säger Cree att jämfört med personer i nordeuropeiskt anor, utvecklar de af afroamerikanska anor till MS ungefär hälften. Med andra ord säger han att "afroamerikanernas risk för sjukdomen är cirka 50 procent" av den risk som kaukasiska människor upplever.
Men afroamerikaner tenderar att utveckla mer aggressiva former av MS än kaukasier, säger Cree . "Vi ser ökad motorisk försämring och en större andel af afroamerikanska patienter med ryggradsinflytande", vilket indikerar en mer aggressiv sjukdomsform. Studier visar afroamerikaner med MS som utvecklas snabbare än andra med MS för användning av en sockerrör.
MS-terapier och afroamerikaner
Nya studier har föreslagit att MS-behandlingarna som fungerar bättre för kaukasierna också fungerar bättre för Afro-amerikaner, även om bevisen är begränsad i detta område. För Sharon Froston, 55, en afroamerikansk kvinna som bor i Boston och diagnostiserades med MS för 13 år sedan, har de nyare sjukdomsmodifierande medicinerna för MS hållit hennes sjukdom under kontroll.
"Jag tar för närvarande en oral medicin som kallas Aubagio (teriflunomid) en gång om dagen, och det fungerar bra för mig, utan några biverkningar", säger Froston. Innan Aubagio startade, gick Froston varje månad till ett MS-centrum för infusioner av Tysabri (natalizumab). Inte förvånansvärt, föredrar hon pillerna.
Viktigt är att afroamerikaner i allmänhet i stor utsträckning varit frånvarande från kliniska prövningar för MS-behandlingar. "I några viktiga försök var det bokstavligen färre än 10, och i andra studier, färre än fem," säger Cree.
En sådan underrepresentation av afroamerikaner i kliniska prövningar måste förändras, både Cree och LaRocca är överens.
Ocrevus potentiellt viktigt för afroamerikaner med MS
I mars 2017 godkände FDA Ocrevus (ocrelizumab), det första läkemedlet som någonsin godkänts för primär progressiv MS. Ocrevus ges som intravenös infusion på klinik eller läkarmottagning två gånger om året och verkar bara ha svaga biverkningar.
Godkännandet av ett läkemedel för primär progressiv MS "är särskilt viktigt för afroamerikaner", säger Cree ", eftersom de tenderar att ha progressiva former av MS i större utsträckning än vita människor." I Cree's praxis svarade många afroamerikanska patienter, även före detta godkännande, väl till ett relaterat läkemedel, Rituxan (rituximab ), som inte är godkänd för behandling av MS men har använts i stor utsträckning.
"Vid förlängning kan vi förvänta oss ett liknande svar på ocrelizumab", säger han.
Erkänna symtom och få hjälp
Det är viktigt för alla som riskerar att utveckla MS - och det inkluderar afroamerikaner - att känna igen sina symptom så att behandlingen kan startas tidigt när det är mest effektivt.
Att få en definitiv diagnos av MS kan ofta ta lite tid för någon , oavsett ras, eftersom många av symtomen på MS liknar andra sjukdomar.
Frostons första symptom var dubbelsyn, som inte omedelbart erkändes som MS. De ögondroppar hon använde för hennes synproblem hjälpte, men när andra symptom, inklusive stickningar i fingrarna, uppstod och hon nämnde dem för sin tandläkare, hänvisade han henne till en neurolog, som korrekt diagnostiserade MS.
På grund av socioekonomiska skillnader , Afroamerikaner har ofta mindre tillgång till den bästa vården för MS och för andra villkor. Men oavsett vilken bakgrund du har, om du misstänker att du eller en älskad man kan ha MS och du behöver råd, kan du kontakta NMSS, där en MS Navigator kan vägleda dig till lämplig medicinsk vård och andra resurser i ditt område.
