Tisdag 5 februari 2013 - Även om prostatacancerrisk kan detekteras med blodprov som mäter prostataspecifikt antigen (PSA) - ett protein som avges av prostatakörteln - försiktighet bör vidtas för att minimera potentiella faror som är förknippade med PSA-testning, enligt en granskning av prostatacancer-screeningsstudier i Annals of Internal Medicine .
Prostatacancer är vanligaste formen av cancer hos män. Eftersom många män inte är medvetna om att de har utvecklat eller kan vara i riskzonen för prostatacancer - som kan växa extremt långsamt och eventuellt vara dödlig - lägger läkare på att undersöka screening. Men screeningsstrategier är fallbara.
Nuvarande prostatacancer screeningsprotokoll har varit kontroversiellt, främst på grund av förvirring hos läkare och patienter om hur man går vidare om ett PSA-testresultat indikerar möjlig cancer. Dessutom rekommenderar läkare ofta rektal nålbiopsi som svar på förhöjda PSA-nivåer, men dessa biopsier har biverkningar (infektion, kraftig blödning, smärta) och ger inte nödvändigtvis en noggrann bedömning av svårighetsgraden av prostatacancer.
USA Verktyg för förebyggande tjänster (USPSTF) rekommenderar att man inte använder PSA-test.
"Om vi tittar på siffror och spelar ut det, kommer det på den positiva sidan att screena 1000 män mest att undvika en prostatacancerdöd från screening. Mellan 100 till 120 kommer att ha ett falskt positivt resultat - en förhöjd PSA, men ingen prostatacancer - och resultatet är många onödiga biopsier, säger Michael L. LeFevre, MD, MSPH, vice ordförande för USPSTF. "Fördelen uppväger inte skadan. Därför rekommenderar vi inte testet."
"Många män kommer att upptäcka och behandla prostatacancer även om det är en cancer som inte skulle orsaka dem någon skada", tillägger Dr. LeFevre.
Forskarna som skrev rapporten Annals utvärderade 35 screeningsmodeller för prostatacancer. Jämförande av livsnivån som kan ha varit teoretiskt sparad på grund av PSA-screening till antalet onödigt utförda biopsier på grund av att varierande PSA nivåer, ålder och sporadisk testning. De fann att strängare riktlinjer för biopsi-hänvisningar och mindre frekventa test av män med konsekvent låga PSA-nivåer, skulle kunna balansera frekvensen av överdosering.
Bättre förståelse för när och varför PSA-test är effektiva vid screening för prostatacancer skulle göra PSA testar ett mer livskraftigt alternativ, skrev forskarna. Det ultimata målet är att "skärpa smartare, inte hårdare", enligt rapporten. "En PSA-skärm är inte farlig. Det är inte skadligt. Det är vad du gör med den informationen", säger Tom Kirk, VD och koncernchef för UsTOO International Prostate Cancer Education and Support Network. "En PSA är ett ofullständigt verktyg, men det är det bästa vi har just nu."
"Det som måste följas är en öppen och ärlig diskussion mellan vad vetenskapen säger om fördelar och skador på screening", säger LeFevre . "Om en man väljer att screenas, bör det vara ett välgrundat val."
