Nedgången på vaginalmask för prolapse |

Höjdpunkter

Riskfaktorer för bäckens prolapse inkluderar att födseln blir vaginalt. Rökning är en kontrollerbar riskfaktor.

Icke-kirurgiska alternativ för bäckenorgans prolaps är vanligtvis tillfälliga.

Om du väljer en av de kirurgiska ingreppen för prolaps, sök en välutbildad, erfaren kirurg. hände till en drottning i England, och det kommer att hända med så många som 50 procent av kvinnorna över 40 år idag: bäcken eller vaginal prolaps, ett tillstånd där bäckens bottenmuskler försvagar så mycket att de inte längre stöder organ som vilar på dem. Efter drottning Victorias död fann hennes läkare att hon hade en fördjupad livmoder, vilket inte är för förvånande med tanke på att den berömda friska dronningen var nio barn.

"Den främsta riskfaktorn är förlossning", säger Steve Abramowitch, Doktor, biträdande professor i bioengineering och obstetrik, gynekologi och reproduktion vid University of Pittsburgh. "Medan de flesta kvinnor inte kommer att förkortas, kommer de som vanligtvis har haft en, två eller fler barn." Han säger att vaginala födelser stöter upp en kvinnas risk med fyra gånger med det första barnet. Den risken går upp 11 gånger vid den tredje vaginala födelsen.

Andra riskfaktorer för bäckens prolaps är fetma och en förstoppningshistoria, säger Dr Abramowitch. Medan livsstilinterventioner kan hjälpa till med dem kan vi inte göra mycket om en av riskerna: vår genetik. "

" Du kan inte välja dina föräldrar, och en del av det är genetiskt ", säger Lauren Streicher, MD, associerad klinisk professor i obstetriker och gynekologi vid nordvästliga universitetets kolumn för medicinsk och dagliga hälsoskolor i Feinberg. Hon säger att vissa kvinnor går till och med för att försöka be om en kejsarsnitt med sina första graviditeter på grund av en familjehistoria av bäckens prolaps. Men för kvinnor som överväger en kejsarsnitt efter att de redan har fött vaginalt? "Stör inte," säger hon. "Skadan är redan gjord med den första babyen."

En sak som någon kvinna kan förändra om hennes risk för prolaps, säger Dr Streicher, röker. "Du kan inte kontrollera barnstorlek och genetik", säger hon, "men du kan kontrollera rökning, och det kommer att bli en stor faktor." Även om orsakerna inte är tydliga har stora studier visat att rökning är en av riskfaktorerna , och vi kan ändra, noterar University of Texas Southwestern Medical Center i Dallas.

För många kvinnor är en vaginal leverans redan en del av deras historia. För dem som fortsätter utveckla prolapse, vad kan de göra?

Stöd till kvinnors organ Efter en prolapse

En tillfällig, icke-kirurgisk åtgärd är en pessary, en plugg som kan sättas in i slidan för att hålla de fördröjda organen stöds. "Vissa kvinnor har framgång med det, men många patienter blir lite frustrerade över det, eftersom det kräver konstant införing och rengöring och det kan börja bära mot vaginalen", säger Abramowitch. Men för många patienter är denna åtgärd en bro för att ha ett kirurgiskt ingrepp.

Och det är där valen blir lite tuffa. En metod för att hålla organen där de hör hemma är att implantera ett stöd som håller organen mot gravitationen. De två alternativ kvinnorna har är ett syntetiskt nät eller en reparation med egna vävnader. Varje alternativ bär sina egna risker, eftersom de juridiska och medicinska drama som utvecklas runt nätet illustrerar.

Fördelar och nackdelar med syntetiskt mesh

"Huvudskälet att maskorna började bli populära var att många av de ursprungliga vävnadsreparationerna var misslyckas, säger Abramowitch. Vävnadsreparationer av prolapse misslyckades så ofta som 40 procent av tiden, tillägger han, så att kvinnor ofta fick återvända för en andra operation. Ibland är den andra operationen inte en möjlighet eftersom vävnaden är bara för ömtålig för att användas till stöd.

Men maskorna, samtidigt som de är starkare, har möjlighet till komplikationer, som med alla medicinska ingrepp. Abramowitch säger att rapporter om maskinkomplikation varierar. Även om vissa studier tyder på en komplikationsgrad så hög som 30 procent, visar studier som han karaktäriserar som "bättre" komplikationsgraden vid 10 till 15 procent. "Det har varit en succé för ett stort antal patienter", säger Abramowitch. "Tyvärr är det med rätten att skrämma patienter att tro att nätet inte är ett lönsamt alternativ nu."

Förlindad urinblåsa: En patients erfarenhet av mesh

En patient som bestämde sig för att gå vidare med nätet är 73- årig Kathryn S. of Stanhope, New Jersey. Kathryn upptäckte hennes tillstånd en dag medan hon var i badrummet. "Jag kommer ihåg att gå," var kom det ifrån? "" Hon påminner om att hon hittar sin fördröjd blåsan. "Jag vet inte hur jag ska beskriva det - det var som ett litet huvud, det var väldigt mjukt, och du kunde driva det igen." Kathryn började behandling för sin prolapse med en pessary medan hon undersökte hennes andra alternativ . Hon läste läkarundersökningar online om förfarandet och bestämde att många av nackdelarna var kopplade till hur enheten infördes av kirurgen.

Efter att ha gjort sin undersökning bestämde Kathryn sig för att gå med transvaginalt nätimplantat. Om några veckor efter hennes förfarande, förutom lite förväntad utmattning, säger hon: "Min erfarenhet är alla positiva."

Hon tycker att många kvinnor kan ha hennes tillstånd men inte vill prata om det, mycket mindre söka hjälp för det. "En kvinna jag jobbar med, hon ringde mig den andra dagen", säger hon, "och hon sa," Jag får det också, och jag trycker bara på det igen. ""

Kathryn vände sig till Michael Ingber, MD , en urolog vid Morristown Medical Center i New Jersey, för hennes procedur. Ingber har specialiserat sig på bäckenoperationer, och Kathryn valde honom på grund av sin långa erfarenhet.

RELATERAD:

Fitness för ditt Pelvic Floor, inte bara din Abs

Streicher säger att när en kvinna bestämmer sig för att gå till operationen , söker kliniker med rätt erfarenhet är kritisk. "Folk förstår verkligen inte att det finns många läkare där ute som verkligen inte är erfarna i de saker de säger att de är", säger hon.

Vad en patient behöver veta är inte ett visst antal procedurer som utförs men hur rutinmässigt utför en kirurg jobbet. "Du vill höra" Jag gör dem varje vecka, "säger Streicher. "Var inte rädd för att förolämpa en läkare genom att fråga om eller ifrågasätta sin erfarenhet", tillägger hon. Pelvic Mesh Procedures

Två förfaranden är möjliga när man använder nät för att adressera prolapse, säger Dr. Ingber. Det handlar om att gå genom buken, och den andra innebär att implantatet är vaginalt implanterat. Valet av vilken väg som ska gå beror på individuella patientfaktorer.

"Varje patient är annorlunda", säger han. "I en ung, sexuellt aktiv kvinna som kanske är 40 år gammal, som har blåsor eller livmoder prolaps, är det bättre att gå in genom buken." För kvinnor över 70 år, som har en annan anatomi och kanske inte är lika sexuellt aktiv, kan det vaginala väget vara att föredra eftersom det är en snabbare operation med en snabbare återhämtning.

Kathryns kirurg, Ingber, är en av undersökarna i en undersökning efter marknadsföring för ett nät som för närvarande finns på marknaden. Dessa studier är utformade för att spåra patienter som använder dessa marknadsförda produkter som ett sätt att hålla flikar på framväxande problem. Kathryn finner sin återhämtning hanterbar hittills. "Jag tycker att nätet är en bra sak," säger hon. "Jag känner mig som jag inte har känt mig eftersom jag upptäckte att det försökte komma ut."