Behandling av viral hepatit förändras på grund av Prisvärd Care Act och nya läkemedel som erbjuder botemedel.

FASTA FAKTA

Mer försäkringsplaner täcker nu hepatit C-test och droger.

Ett enkelt blodprov kommer att berätta om du har en hep C infektion.

Nya behandlingar för hep C har bättre botemedel, färre biverkningar.

Sjuksköterska Lucinda K. Porter of Grass Valley, Kalifornien, vet vilken stor belastning det är att ha en kronisk sjukdom men nej hälsoförsäkring. Hon var oinsäker i flera år eftersom hon hade kronisk hepatit C.

"Jag andades av lättnadslugnad - på grund av Prisvärd Care Act, är jag försäkringsbar", säger Porter. "Jag känner till människor som dog av hepatit C eftersom de inte kunde få behandling", säger hon.

Hur vi behandlar viral hepatit i USA förändras på en stor väg, delvis på grund av Obamacare, enligt en expert Författarna, Rondal Valdiserrie, MD och Howard Koh, MD, från US Department of Health and Human Services (HHS) ser löftet i en ny regering plan för att få viral hepatit under kontroll.

Den amerikanska strategin kan göra stor skillnad för de tre till fem miljoner amerikanerna som drabbas av kronisk hepatit B eller C-infektion och är fortfarande obehandlade. Kronisk hepatit kan leda till levercancer och leversvikt och hepatit C är huvudorsaken till levertransplantationer idag.

Toppmålen i handlingsplanen för 2014-2016 för hepatit omfattar ambitiösa tal för hepatit C:

Upp andelen människor som vet att de har hepatit C-infektion från 45 procent till 66 procent. antal nya fall o f hep C-infektion med 25 procent

• För att uppnå dessa mål driver experter påskyndad screening för hepatit C-infektion, bättre tillgång till sjukvård för personer som diagnostiserats med hepatit C och nyare och effektivare droger. för mer hepatit C-screening, speciellt för babyboomers
• Även om antalet amerikaner som har hepatit C är ungefär 3,2 miljoner - inte inklusive dem som är i institutioner, fängelser som till exempel kan höja detta nummer betydligt - många som har viruset känner fortfarande det inte.

Hepatit C-riskfaktorer inkluderar:

Ett födelsedatum mellan 1945 och 1965 (babyboomtiden)

Har haft blodtransfusion före 1992

Får hemodialys

• Få oreglerad tatuering
• Andra blodexponeringar, till exempel injektionsdroganvändning eller hälsovårdsarbete
• "Det är inte hur du bodde; Det är när du bodde ", förklarar Porter om hep C-risken. "Innan HIV förändrade medicinska och tandvårdsåtgärder var vi alla utsatta för varandras blod." Som sjuksköterska vet hon att hepatit C-viruset kan leva på en yta i upp till 63 dagar. "Fler människor dör varje år från hepatit C än hiv", säger Porter, och tillägger att "Ett enkelt blodprov kan rädda liv". Camilla S. Graham, MD, MPH, från avdelningen för infektionssjukdom i Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, säger att enligt ACA är hep C-testen täta eftersom de rekommenderas av USA: s förebyggande tjänstegrupp (från och med juni 2013). Det innebär att kostnaden för att testa viruset - oavsett om du har hög risk för infektion av ovanstående skäl eller föddes 1945 till 1965 - kommer att täckas.
• Din läkare kanske inte har höjt sig om att lägga till ett hepatit C blodprov till din årliga fysiska. Alla hälsosystem som använder elektroniska journaler måste inkludera en prövning för att påminna primärvårdspersonal att testa alla födda från 1945 till 1965 för hepatit C, enligt Dr Graham. Men tills det händer, rekommenderar hon att hon är proaktiv om att ta hand om sig. "Alla ska fråga sin läkare om de har testats för hepatit C-virus och om inte, be om att bli testad. Varje babyboomer behöver testas en gång, säger Graham.
• RELATERAT: Hepatit C - Särskilda risker för kvinnor

Bättre tillgång till vård för personer med hepatit C

Graham säger att ACA var ett viktigt framsteg för personer med hepatit C-virus, och noterade det i stater som har Medicaid-expansion, mer folk kommer att ha tillgång till försäkring nu än någonsin. "" För de som har affärsplaner som omfattas av ACA kan de inte nekas täckning för existerande villkor som hepatit C-virus ", säger hon. Dessutom har de miljoner människor som går med Nuvarande tiden för människor att ta reda på om de har hepatit C.

Camilla Graham, MD Tweet

Porter uttryckte långvariga rädslor, Men "ACA öppnar dörren för många, men jag oroar mig för patienter i de stater som inte har Medicaid expansion. Även med ACA faller patienterna genom sprickorna, säger hon. Andelen försäkrade sjönk med sex procentenheter till cirka 12 procent i stater som utvidgade Medicaid under första kvartalet 2014. En ny undersökning visade.

Försäkringsskydd är nyckeln till framgångsrik medicinsk behandling av hepatit C, från att bli testad för att ge behandling till regelbundet övervakning av läkemedelssvar. "Försäkring är avgörande för att människor behöver tillgång till test som gör det möjligt för en läkare att bestämma hur väl deras lever fungerar, hur snabbt de kan behöva behandling och vilken typ av hepatit C som de måste hjälpa till att bestämma sina behandlingsval", säger Graham.

Effektivare hepatit C-läkemedel har färre biverkningar

Porter, som drog viruset från en blodtransfusion, hade en hepatit C, genotype 1a-infektion i 25 år. Hon uthärdade tre hep C-behandlingar. De första två misslyckades, men de nya drogen fungerade. "" Före ACA hade jag inte råd med dessa droger, så jag var tvungen att köra tre timmar och tillbaka för att delta i en klinisk prövning ", säger hon. "Nu när jag är fri från hepatit C, känner jag mig bättre än någonsin. Min hjärna fungerar bättre, och jag har mitt liv tillbaka. "

Standardbehandling för hepatit C har förändrats. Det krävde interferonskott och ribavirinpiller. Curehastigheterna var låga och drogen kom med svåra biverkningar. Många försvann tidigt eftersom de inte kunde tolerera trötthet, depression och influensaliknande symptom som de utvecklade på drogerna. Under 2011 var Victrelis (boceprevir) och Incivek (telaprevir) FDA-godkända som tillägg till interferon och ribavirin, men problemen med biverkning av läkemedel kvarstod.

Nyare läkemedel för hep C inkluderar Sovaldi (sofosbuvir) och Olysio simeprevir), båda godkända av FDA 2013. Med dessa nyare läkemedel är hep C cure priser högre och biverkningarna är mindre allvarliga. Den 12-veckors kliniska prövningen som slutligen rensade Porter av viruset använde en kombination av sofosbuvir och ledipasvir plus ribavirin.

I 2014 godkände FDA Harvoni för hepatit C, en kombination som innehåller sofosbuvir och ledipasvir. I försök har mer än 90 procent av de som tog Harvoni härdat viruset, och några var på behandling i endast åtta veckor.

Viekira Pak, en interferonfri botemedel mot hepatit C genotyp 1, godkändes 2014. Det innehåller en kombination av ombitasvir, paritaprevir och ritonavir tabletter tillsammans med dasabuvir tabletter. Viekira Pak var 95 procent effektiv mot genotyp 1 i försök.

RELATERAD: Komplikationer av hepatit C

"Vi har oral oralt - inga skott av interferonbehandling för alla med [hepatit C] genotyp 2 och 3 infektion nu , säger Graham. "Vid denna höst kommer vi att ha fler alternativ att behandla människor med genotype 1-infektion bara med piller. Kliniska provdata visar att de flesta grupper av personer har en höjningsgrad på över 90 procent, och regimerna verkar mycket väl tolererade. "

Därför säger Graham:" Nu är det dags för människor att ta reda på om de har hepatit C och i så fall hitta en läkare som specialiserar sig på HCV-vård att utvärderas för behandling. "