FASTA FAKTA
Listan av rekommenderade hjärtfel medicin innehåller nu två nya droger.
Nya riktlinjer syftar till att hjälpa dig och din läkare att bestämma om den bästa behandlingen om du lever med hjärtsvikt.
Studier av de nya läkemedlen fann att de förbättrade kvaliteten på liv och minska ner på sjukhusvistelser för hjärtsvikt.
Om du har hjärtsvikt har du nu fler behandlingsval än någonsin, säger Clyde Yancy, MD, chef för divisionen av medicin-kardiologi vid Northwestern University's Feinberg School of Medicine in Chicago.
Dr. Yancy ledde en grupp representanter från Heart Failure Society of America, American College of Cardiology och American Heart Association som uppdaterade hjärtsviktbehandlingsriktlinjerna i maj 2016 för att inkludera två nya droger. Drogerna, Entresto (sacubitril och valsartan) och Corlanor (ivabradin), godkändes både av Food and Drug Administration (FDA) 2015 som säkra och effektiva behandlingar för hjärtsvikt.
Yancy, som har behandlat patienter med hjärtsvikt i mer än 25 år, säger tillägget av de två nya drogerna "handlar om så mycket hopp som jag har kunnat förmedla till patienter. Och ingenting är viktigare än det när du bryr dig om människor som har förtvivlan över diagnos. "
Omkring 5,1 miljoner människor i USA har hjärtsvikt, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC). När detta tillstånd uppstår kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod för att möta kroppens behov.
Hjärtfel försämras typiskt i takt med att hjärtans pumpningsförmåga fortsätter att minska. Hjärtinfarkt och högt blodtryck ökar risken för hjärtsvikt. De drabbade kan ha problem med att andas och känna sig trötta, svaga och andfådda när de handlar om vardagliga aktiviteter.
Omkring hälften av de som utvecklar tillståndet dör inom fem år efter diagnosen, enligt CDC. Behandlingar inkluderar skära tillbaka på dietary salt, få lite övning varje dag, och ta medicinering. Vissa patienter kommer att fortsätta att behöva en hjärttransplantation för att överleva.
Vem är en kandidat för nya behandlingar?
Den uppdaterade behandlingsriktlinjen reviderar rekommendationer utfärdade 2013 och behandlar bara nya farmakologiska behandlingar. En fullständig uppdatering om behandling av hjärtsvikt pågår, säger läkare.
Men de nya drogerna är inte för alla med hjärtsvikt, säger experter.
"De kommer inte att vara rätt för alla patienter", konstaterar Michael M. Givertz, MD, medicinsk chef för hjärttransplantationen och det mekaniska cirkulationsstödsprogrammet vid Brigham och Women's Hospital i Boston, som representerade Heart Failure Society of America vid mötet. "Vi vill inte ha nyheterna att alla med hjärtsvikt ska gå till sin läkare och säga" Ge mig Entresto, ge mig Corlanor ", säger han.
Enligt de uppdaterade riktlinjerna har de två nya drogerna varit läggs till i listan över alternativ för personer med diagnosen "Stage C hjärtsvikt med minskad utstötningsfraktion". Hittills har behandlingsalternativ för denna diagnos inkluderat flera typer av hjärtsviktläkemedel, såsom angiotensin-omvandlande enzym (ACE) inhibitorer, angiotensin II-receptorblockerare (ARB), aldosteronreceptorantagonister, beta-blockerare och andra.
Corlanor arbetar genom att blockera en saltkanal i hjärtens primära pacemaker, vilket minskar hjärtfrekvensen, medan Entresto fungerar genom att koppla av blodkärl och reducerar uppbyggnaden av natrium och vätska i kroppen.
Corlanor godkändes av FDA i april 2015. I en studie av mer än 6.500 personer som tog antingen Corlanor eller placebo, blev färre patienter som tog Corlanor på sjukhus för förvärrad hjärtsvikt e. I studien inkluderade de vanligaste biverkningarna av Corlanor överskridande saktning av hjärtfrekvensen, förhöjt blodtryck, ett hjärtrytmproblem som kännetecknas av förmaksfibrillering och övergående synproblem med ljusflampar.
Entresto var FDA-godkänd i juli 2015. I en studie av mer än 8 000 patienter visade sig läkemedlet att sänka frekvensen av både hjärt-kärlsdöd och sjukhusvistelser relaterade till hjärtsvikt jämfört med ett annat läkemedel, Vasotec (enalapril). De vanligaste biverkningarna av Entresto inkluderade lågt blodtryck, högt blodkaliumnivå och problem med njurefunktion. Allergiska reaktioner, såsom ansikts- eller läppsvullnad rapporterades också; experter säger att akut behandling är avgörande om du upplever allergier eller andningsproblem.
Försäkring kan hjälpa till att täcka kostnaden för nya hjärtsviktläkemedel, vilket kan vara dyrt. En månads leverans av Corlanor är ungefär $ 400, liksom månadskostnaden för den lägsta dosen av Entresto. De företag som gör drogerna kan erbjuda patienthjälpprogram som hjälper till att sänka kostnaden för de nya hjärtsviktdrogen. När de används i välvalda patienter kan mediciner för hjärtsvikt hjälpa människor att hålla sig utanför sjukhuset och förbättra sig livskvalitet, säger kardiologen David A. Friedman, MD, chef för hjärtsviktstjänster vid Northwell Health Long Island Jewish Valley Stream-sjukhuset i Valley Stream, New York. "Det är definitivt en spännande tid i hjärtsviktvärlden som Vi börjar använda nya behandlingsalternativ utöver mer traditionella farmakologiska strategier mot hjärtinfarkt, säger Dr. Friedman.
