VÄNDDAG den 16 maj 2012 (MedPage Today) - Personer som är födda med genetisk predisposition mot högt bloddensitets lipoprotein (HDL) kolesterolnivåer har ingen lägre risk för hjärtinfarkt, vilket ifrågasätter huruvida HDL-kolesterol är orsakssamband med kardiovaskulär risk, fann forskare.
I en mendelisk randomiseringsstudie hade individer som bär en enda nukleotidpolymorfism (SNP), som uteslutande hör samman med högre plasma HDL-kolesterol, högre nivåer av lipiden, men en hjärtinfarktrisk som liknar Andra individer, enligt Sekar Kathiresan, MD, Massachusetts General Hospital i Boston och kollegor.
Å andra sidan var en samling SNPs relaterade till LDL-kolesterolhalten med låg densitet associerad med en ökad risk för hjärtinfarkt, som förväntat, rapporterade forskarna online i The Lancet .
"Dessa data utmanar konceptet att höjning av plasma HDL-kolesterol kommer att översättas enhetligt till minskningar av risken för hjärtinfarkt" de skrev vidare.
Dessutom understryker dessa resultat den potentiella begränsningen av plasma HDL-kolesterol som en surrogatmått för risken för hjärtinfarkt i interventionsprov. "
Observationsstudier har visat en relation mellan högre HDL-kolesterolnivåer och en lägre risk för hjärtinfarkt, men det är fortfarande oklart om förhållandet är kausal. Agenter som syftar till att öka HDL-kolesterolhalten har inte visat sig minska hjärt- och kärlsäkerheten i randomiserade studier.
Kathiresan och kollegor utvärderade först effekten av en SNP i endoteliala lipasgenen, som är relaterad till högre HDL-kolesterolnivåer. Omkring 2,6 procent av individerna bär allelen.
I en medföljande redaktionell noterade Steve Humphries, doktorand vid University College London och kollegor att studien överensstämmer med tidigare mendeliska randomiseringsanalyser fokuserade på samma problem och bidrar till en ökande antal mendeliska randomiseringsstudier av biomarkörer vid kranskärlssjukdomar.
"Eftersom forskningsområdet mognar kommer en konsensus för metodik och rapportering att vara viktig, särskilt när man använder den potentiellt kraftfulla, men också komplexa, genetiska riskbedömningsmetoden" skrev. "Tillsammans med tillräckligt effektiva studier kommer mendelsk randomisering sannolikt att ge insikter som både kan leda folkhälsopolitiken och prioritera potentiella terapeutiska mål."
