Jag har nyligen diagnostiserats med CLL. Min hematolog tar en klocka och vänta. Ska jag ha ytterligare tester för att bestämma mina utsikter?
- Mark, New Jersey
Tyvärr förutspår ingen funktion i CLL en viss patients kurs. Den bästa indikatorn är tiden. Om sjukdomen är av typen "smoldering" kan patienterna gå lång tid utan specifika behandlingar. Om sjukdomsprogressionen är snabb kan behandling behövas tidigare. Därför är vaksam väntan verkligen meningsfull. Men vid tidpunkten för diagnosen kommer de flesta hematologer att kontrollera en rad olika objekt bortom det enkla fullständiga blodtalet (CBC) och flödescytometrin, ett speciellt test som räknar de onormala CLL-cellerna i det perifera blodet. För att börja, kan en benmärgsbiopsi bestämma graden av påverkan på andra friska celler. Om det finns förstorade lymfkörtlar, kan en CT-skanning av bröstet, buken och bäckenet vara användbart. Hematologer letar också ofta efter stora mutationer i samband med CLL-prognos. Till exempel är 13q-deletionen (förlust av en hel arm av den 13: e kromosomen) associerad med en utmärkt prognos. Mutationer i specifika gener kan också vara prediktiva (t ex immunglobulin tungkedjiga mutationer). Expressionen av vissa proteiner på ytan av de canceriga CLL-cellerna, såsom protein-CD38, är också associerad med prognos.
Mer nyligen utförs mycket forskning för att fullständigt dokumentera alla genetiska avvikelser hos CLL-patienter och att använda dessa profiler för att bestämma sannolikheten för dåliga resultat för en given patient. Vi är hoppfulla att vi inom den närmaste framtiden med hjälp av sådan information kan precisera vilka patienter som behöver behandling tidigare.
Läs mer i Everyday Health Leukemia Center.
