Måndag 28 januari 2013 (MedPage Today) - Amerikanska kvinnor med HIV borde inte amma sina barn, oavsett låga nivåer av virus och antiviral behandling, varnade American Academy of Pediatrics (AAP).
Det enda sättet att fullständigt förebygga HIV-överföring genom human mjölk är att inte amma, en policyutlåtande från gruppen påpekade i februari-utgåvan av Pediatrics .
Denna riktlinje bryter mot den starka AAP-ståndpunkten för amning för kvinnor utan HIV-infektion.
Det skiljer sig också från Världshälsoorganisations rekommendationer för fattiga regioner i världen, där barnmassan matar vanligtvis är inte genomförbart och undernäring och infektionssjukdom är större hot.
Den riktlinjen rekommenderar exklusiv amning genom 6 års ålder, sedan ammar med gratis mat genom 12 månader, tillsammans med antiretroviral profylax för mamma eller barn för att minska risken för HIV-överföring.
Utan profylax är infektionsrisken för barnet ungefär 1% per vecka under de första 4 till 6 veckorna av livet, då cirka 0,2% per vecka under amning, vilket innebär en kumulativ överföringsrisk på 14% i en studie.
Med 6 månaders antiretroviral profylax droppade risken till 1% till 5% i studier av afrikanska mödrar.
Även om en låg risk "överföring kan förekomma trots odetekterbara mammas plasma-RNA-koncentrationer", noteras Lynne Mofenson, MD, från National Institute of Child Health and Human Development i Rockville, Maryland, och kollegor i AAP-förklaringen.
För familjer med tillgång till rent vatten och prisvärd spädbarnsformel, ssion risk uppväger fördelarna med amning i denna inställning, hävdade den.
Överföringsrisken är högre vid akut infektion, mastit eller andra bröstförändringar. höga virala belastningsnivåer eller låga CD4-celltal i mamman; och blandad formel och amning.
Kvinnor som misstänks ha en akut hivinfektion bör inte amma sitt barn tills HIV-infektion utesluts. Om en HIV-infekterad kvinna med upprepade odetekterbara HIV-virusbelastningar på antiretroviral behandling väljer att amma trots intensiv rådgivning, kommer hon inte automatiskt att bli behörig att hänskjuta till Child Protective Services
I sådant fall rekommenderade dokumentet att barnläkaren samråder med moderns hivspecialist för noggrant övervakning av hennes virusnivåer och behandling.
Antimikrobiella medel bör ges omgående om kvinnan utvecklar klinisk mastit. Barnet ska också övervakas för hiv-status genom 6 månader efter avvänjning.
Blixt uppvärmd bröstmjölk för att pasteurisera det inte utrota HIV-celler. Pre-chewing mat för spädbarn har också associerats med överföring av infektionen i vissa fall.
Om kvinnor är oroliga för att ge barnmjölksersättning, bör barnläkare hjälpa dem att hitta ekonomiskt stöd, såsom det särskilda kompletterande näringsprogrammet för kvinnor, spädbarn , och barn.
"I USA, där det finns tillgång till rent vatten och prisvärd utfodring, fortsätter AAP att rekommendera fullständig förebyggande av amning som det bästa och säkraste spädbarnsfoderalternativet för HIV-infekterade mammor, oavsett maternell viral belastning och antiretroviral terapi, säger uttalandet.
Källa: Flaskmatning Uppmanad till amerikanska mammor med HIV
