Innehållsförteckning:
- En av utredarna, Jorge Correale, MD, chef för neuroimmunologi och demyeliniserande sjukdomar vid Raúl Carrea-institutet för neurologisk forskning i Buenos Aires, Argentina, anser att kvinnor med MS som överväger assistans inom reproduktiv teknik som IVF bör få veta att det kan öka risken för nya exacerbationer avsevärt.
- Men hon tillägger att hon inte automatiskt skulle utesluta ART med en GnRH-agonist om det var ditt enda val. Varje kvinna måste väga risken för att förvärra MS-symtom i motsats till att bli gravid och bestämma sig själv, säger hon.
- "Vi vet inte", säger Correale. "Men det är någonting att undersöka."
- "Du måste vara medveten om att det är en möjlighet och vara vaksam om din symtom ", säger Voskuhl. Hon föreslår också att du får hjälp om dina MS-symtom försämras efter att du har fött.
Key Takeaways
Kvinnor med multipel skleros kan Om du har MS, diskutera riskerna och fördelarna med assisterad reproduktiv teknik med din läkare.
Graviditet anses generellt säkert för kvinnor med multipel skleros.
Graviditet kan vara en hälsosam tid för kvinnor med multipel skleros (MS). Faktum är att många kvinnor finner att deras MS-symtom stabiliseras och förbättras till och med med graviditet, enligt Multiple Sclerosis Association of America. Men kvinnor med MS kan möta risken för ökad sjukdomsaktivitet om de väljer att använda hjälpmedelsproduktionsteknik (ART), en typ av fertilitetsbehandling som innefattar in vitro fertilisering (IVF).
Assisterad reproduktion och risken för MS-återfall
Forskare i Tyskland och Argentina har granskat fem studier där kvinnor med MS använde ART för att bli gravid . I sin 2013 års granskning i klinisk immunologi rapporterade de att många av kvinnors MS-symtom förvärrades efter att de föddes.
En av utredarna, Jorge Correale, MD, chef för neuroimmunologi och demyeliniserande sjukdomar vid Raúl Carrea-institutet för neurologisk forskning i Buenos Aires, Argentina, anser att kvinnor med MS som överväger assistans inom reproduktiv teknik som IVF bör få veta att det kan öka risken för nya exacerbationer avsevärt.
"Då kan de bestämma vad de ska göra", säger Correale. . "De kan antingen fortsätta att driva naturliga sätt att bli gravid eller ta den här risken."
RELATED: Hur man hanterar MS när du är en mamma
Correale var ledande författare till en av de fem studierna som var delaktiga av 2013 års granskning. Den 2012-studien i Annals of Neurology involverade 16 kvinnor med MS som genomgått totalt 26 ART-cykler, samt 15 friska frivilliga och 15 kvinnor med MS som inte använde någon assisterad reproduktiv teknik.
Av de 16 kvinnorna med MS som hade fertilitetsbehandlingar, 75 procent upplevde förvärrade MS-symtom.
Rhonda R. Voskuhl, MD, chef för multipel sklerosprogrammet vid David Geffen School of Medicine vid University of California i Los Angeles, säger att medan numret av kvinnor med MS i den argentinska studien var liten, den studien och andra visar att fertilitetsbehandlingar kan orsaka förändringar i MS-aktivitet.
Dr. Voskuhl säger att huvudskillnaden mellan den argentinska studien och andra är att den fokuserade specifikt på ART, där kvinnor ges läkemedel som kallas gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonister för att stimulera äggfollikelproduktion. GnRH är också känt som luteiniserande hormon, och ansvarar för frisättningen av follikelstimulerande hormon (FSH) som reglerar utsläpp av ägg. GnRH-agonister används för att förhindra naturlig ägglossning under IVF.
Vägning av risker och fördelar
Assisterad reproduktion med GnRH är inte den enda infertilitetsbehandlingen som finns tillgänglig. "Det finns andra alternativ, säger Voskuhl. "Om alla dina alternativ är annars lika, kanske du vill välja en annan."
Men hon tillägger att hon inte automatiskt skulle utesluta ART med en GnRH-agonist om det var ditt enda val. Varje kvinna måste väga risken för att förvärra MS-symtom i motsats till att bli gravid och bestämma sig själv, säger hon.
"Många kvinnor vill fortsätta med ART, säger Rosalind Kalb, doktor, vice vd för professionell resurscenter för National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
"Det är viktigt att det finns en öppen konversation om det med vårdgivare så att kvinnor med MS som vill bli gravid och deras partner kan fatta de mest informerade besluten. Vi vill inte dem att bli överraskad, säger Dr. Kalb.
Göra assisterad reproduktion säkrare för kvinnor med MS
Kan lägre doser av hormoner göra ART en säkrare behandling för kvinnor med MS?
"Vi vet inte", säger Correale. "Men det är någonting att undersöka."
Timothy Coetzee, doktor, chefsrådgivare, tjänster och forskare för NMSS, säger att frågan ger upphov till möjligheten för infertilitetsspecialister att "anpassa ART till någon som lever med MS och går för att få det gjort. "
Förberedelser för potentiella konsekvenser
Om du bestämmer dig för att fortsätta med ART, ta steg som hjälper dig att hantera en möjlig MS-förvärmning, säger Voskuhl. Eftersom du kommer att vara i ökad risk för återfall är det viktigt att du uppmärksammar din kropp och får vård snarare än senare om dina MS-symtom förvärras.
"Du måste vara medveten om att det är en möjlighet och vara vaksam om din symtom ", säger Voskuhl. Hon föreslår också att du får hjälp om dina MS-symtom försämras efter att du har fött.
" ART kan orsaka efterfallet efter födseln, så se till att du har det nödvändiga stödet att bry sig om för dig själv och din nyfödda, säger Voskuhl.
