Ultraljud hjälper till att utvärdera behandling med reumatoid artrit

Kan bildtest avslöja hur bra en behandling fungerar? Getty Images

När bärbara ultraljudsmaskiner blir snabbare och mer exakta, vänder de reumatologerna till dem för att kontrollera sjukdomsaktiviteten av deras patienter med reumatoid artrit (RA). Bevis tyder på att detta är en positiv utveckling, eftersom ultraljud kan ge värdefull information till en läkares examen. Några experter börjar säga att läkare också ska använda ultraljud under regelbundna besök för att avgöra om ett läkemedel fungerar eller om det borde bli förändrad. Det finns dock inte tillräckligt med bevis för att den här användningen av ultraljud bör vara en standard för vård.

Ett icke-invasivt, lågrisk och billigt bildtest

Ultraljud är ett avbildningstest som använder ljudvågor till skapa en bild av vad som händer inom kroppen. Doppler ultraljud är en bärbar enhet som använder ljud för att bedöma blodflödet genom artärer och vener. Det är ett icke-invasivt test som anses vara mycket säkert.

Relaterat:

5 Varningsskyltar att reumatoid artrit blir sämre Under en ultraljudsundersökning skickas en handhållen enhet som heter en givare över huden i flera minuter . Enheten avger ljudvågor, som studsar bort blodceller och andra föremål under huden. Dessa solida föremål gör att ljudets tonhöjd förändras, vilket är översatt till en bild eller ett diagram som en läkare kan läsa.

Ljudvågor Skapa bildböcker som avslöjar reumatoid artrit

Sjukdomsaktivitet Doppler-ultraljudet blir alltmer anställd som ett sätt att hjälpa till att diagnostisera reumatoid artrit samt att dokumentera RA-sjukdomsaktivitet.

En arbetsgrupp av experter från 13 europeiska länder rekommenderade att använda bildbehandling som en vanlig del av RA-klinisk praxis. Deras rapport, publicerad i juni 2013 i

Annat om reumatiska sjukdomar , drar slutsatsen att ultraljud är bättre än klinisk undersökning enbart för att upptäcka gemensam inflammation och övervaka sjukdomsaktivitet. Bildbehandling hjälper läkare att upptäcka inflammation och informerar RA-läkemedel Ändra beslut

Läkarna använder också ultraljudsresultat för att avgöra om drogerna en patient är på, fungerar effektivt eller om personen ska byta till ett annat läkemedel.

Resultaten från ultraljudsresultat påverkar behandlingsbeslutet i 20 procent av RA-patienter utvärderades i en studie som publicerades i september 2017-utgåvan av

BMC Musculoskeletal Disorders . Yngre läkare som fortfarande är i utbildning var mer benägna att basera läkemedelsbesluten på ultraljudsresultatet, kanske för att de är mer bekanta med tekniken, eller eftersom mer erfarna läkare känner sig mer självsäker i sin kliniska bedömning. Relaterat:

Tidigt Reumatoid artritbehandling: Varför är det så viktigt? Hur ultraljud används i vissa lokaler

"I vår praktik använder vi ultraljud på informell väg", för att komplettera den fysiska provningen, blodprov och en patients egen bedömning, säger Joshua F. Baker, MD, en biträdande professor i reumatologi och epidemiologi vid University of Pennsylvanias Perelman School of Medicine. "Om en patient inte mår bra eller har ont, så använder vi ultraljud för att se vad som händer. Vi kan förändra terapier som bygger på det. "

Resultat som kan leda till förändringar i reumatoid artritmedicin

Läkare använder flera faktorer för att avgöra om du ska ändra din medicinering. Sjukdomsaktivitet är ett viktigt övervägande. Det är också comorbiditeter, biverkningar, kostnader, försäkringsfrågor och personliga preferenser.

Inte alla patienter vars sjukdomsaktivitet förblir höga vill ändra sina mediciner. Även när en läkare rekommenderar en växel, räddar människor ibland att deras RA kommer förvärras eller att de kommer att få oroande biverkningar och vill därför inte byta droger, enligt en studie som publicerades 2007 i

Artrit och reumatologi . Relaterad:

Anatomi av en reumatoid artritflamma Det är naturligtvis bäst att följa din doktors råd, speciellt när det är råd att stanna på ett givet läkemedel. Om du har måttlig till svår reumatoid artrit, är sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) eller biologer det bästa sättet att lindra symtomen och förändra sjukdomsförloppet. Ingen annan behandling kan förebygga ledskador och minska risken för långvariga komplikationer som är förknippade med reumatoid artrit.

Ultraljud kan hitta dold inflammation, diagnostisera remission

Eftersom droger kan reduceras, ändras eller elimineras när en personen går till eftergift, det är kritiskt för att staten ska diagnostiseras korrekt. Ultraljud visar sig också vara viktigt i detta sammanhang.

Bland 58 patienter i en studie som publicerades online i oktober 2017 i spanskspråkig tidskrift

Reumatología Clínica som hade blivit diagnostiserad som eftergift för mer än sex månader var bara 26 procent i själva verket i eftergift enligt ultraljudsfynd. Helt 74 procent hade subklinisk inflammation, som författarens anteckning kan relateras till framsteg av strukturell ledskada. Rekommendationer från European League Against Reumatism som publicerades i

Annalerna av reumatiska sjukdomar år 2013 föreslog att riktning mot läkemedelsbehandling till ultraljudsresultat verkar ge bättre resultat än att basera läkemedel på kliniska utvärderingar ensamma.