Urologer och cancerexperter avfärde tanken att USA: s förebyggande serviceverkstads kritik av PSA-testet kommer att sätta en mans personliga dagordning eller störa läkare-patientrelationer. De erkände emellertid att hälso- och sjukvårdsföretagen sannolikt kommer att ta del av den nya rekommendationen, som släpptes den 22 maj i tidskriften Annals of Internal Medicine
, och eventuellt ändra täckning av screeningtestet. Vid upphörande tidigare Riktlinjer som krävde att screening startade vid 50, sade arbetsgruppen att PSA-testet gör mer skada än bra, vilket resulterar i överdiagnos av många långsamt växande cancer, samtidigt som man uppmanar aggressiv behandling som kan lämna män impotenta eller inkontinenta. Testet mäter blodnivåer av prostataspecifikt antigen, ett protein som produceras av prostatakörteln. Judicious användning av potentiellt riskabla test och behandlingar kan hjälpa till att mildra dessa problem, säger Dr. Sandip Prasad, en urologforskare vid universitetet av Chicago Medical Center. "När vi antar smartare behandlingsstrategier … är målet alltid att identifiera män som kommer att dö av prostatacancer. Att ta bort PSA minskar vår förmåga att göra det, säger Prasad. "De flesta av oss är väldigt öppna med våra patienter om gränserna för PSA-testning. Screening behöver inte få denna stora boll som rullar som tar dig till botten av en kulle."
Omkring 28.000 amerikanska män kommer att dö av prostata cancer - den näst vanligaste maligniteten hos män - i år, enligt US National Cancer Institute. Trots PSA-testets höga falsk-positiva hastighet, som kan utlösa smärtsamma och onödiga biopsier, finns det inget annat tillförlitligt screeningtest för att upptäcka prostatacancer. Patienterna bör diskutera eventuella farhågor om testning - eller inte testning - hos deras läkare, sade experter .
Dr. Otis Brawley, chefläkare i American Cancer Society, sa bättre test för att bestämma inte bara närvaron av prostatacancer, men varje fall sanna hot mot patienter har blivit hållna tillbaka från utveckling på grund av fixeringen på PSA-testning. Men Brawley och andra experter sa att sådana framtida tester sannolikt kommer att fokusera på de specifika gener som spelar i maligniteten. "9 Sannolika säger, prostatacancer screening som helhet, och dess framsteg har försenats eftersom så många människor har varit hävdade att PSA-screening under de senaste 20 åren inte har utvärderats om det fungerar, säger Brawley.
Prasad kallade det "fantastiskt" att avbildningstester som CT eller MRI-skanningar ofta inte används för att upptäcka prostatacancer, eftersom de är för många andra maligniteter.
"Om vi går tillbaka till diagnos med symptom … det verkar som ett enormt steg bakåt," sade han. "" Utan PSA kommer vi självklart att diagnostisera färre och färre män " Prasad tillsatt. "Men för killarna [i vilken] du tar upp det fem, sju eller tio år tidigare, kan du rädda sitt liv. Som läkare är vi uppmanade att göra det så bra vi kan."
Ett bättre test kommer, sade Brawley och noterade att "vetenskapen har avancerat så mycket under de senaste fem åren."
Dr. Anthony D'Amico, chef för strålkliniken på Brigham och Women's Hospital i Boston, sade att det krävs patologiska riktlinjer som bättre skulle kunna identifiera aggressiva prostatacancer från mindre skadliga versioner. "
" "PSA diagnostiserar varje cancer som går och inte varje prostatacancer att promenader måste botas ", sa han. "Lösningen ligger på patologins nivå … Vi måste sätta sig ner och följa riktlinjer [om vad som utgör högkvalitativ prostatacancer]. Det kan göras, men det måste göras."
Fram till dess är vissa läkare rädda för att försäkringsbolag kommer att skära av täckningen av PSA-testet, vilket skapar en förödande skillnad mellan dem som har råd att betala för det ur fickan och de som inte kan. Den senare gruppen kommer sannolikt att omfatta minoriteter och seniorer, som redan har större risk för att utveckla prostatacancer.
"Äldre svarta och spanska män kommer att få ökningar av prostatacancer eftersom de inte kommer att få möjlighet att upptäcka tidigt , Säger D'Amico. "Så jag tror att vi ska skärpa högriskpopulationer, för vi vet vem de är."
