"Jag har aldrig hört talas om någonting så , Säger Davidson till reportern i tv-nätverket. "Hon bryr sig inte om min hälsa den dagen. Jag tror att hon bara brydde mig om att jag var en skyldighet för henne och för mycket arbete." Dr. Carter säger att hon inte viker Davidson bort, men kommer gärna ta henne som en patient när hon har tappat lite vikt. "Det är inte det jag tvingade henne
inte
att komma tillbaka", säger Dr. Carter.
Läkaren, som har varit i privatpraktik i 11 år, säger att hennes kontor inte är fysiskt utrustat för att hantera vård av patienter över genomsnittet, och att undersökning av obese patienter ställer fysiska krav på sin personal att sätter dem i hög risk för personskada.
I förra våran säger Dr Carter att hon bestämde sig för att begränsa de överviktiga patienterna hon ser, efter att en anställd drabbats av en livmoderhalsstam medan han hjälpte sig med rutinmässiga fysikalier hos två överviktiga patienter, en av som vägde 284 pund. Skaden inträffade när läkaren försökte dra ut fotstöd på tentamen medan patienten låg ner. Dr Carter säger att incidenten lade läkaren ur kommission i 12 veckor och skadan krävde väsentlig fysisk terapi, och hon kommer att kräva ett underhållsprogram för att klara skadorna resten av hennes liv. Hon säger för en tid sedan, en annan anställd hernierade två ryggradsdiskar som utför en fysisk på en patient. "Människor gör ett val om vad de äter och inte äter", säger Dr. Carter. "Varför ska någon bli personligen skadad av andras livsval?" För att rymma tyngre patienter, säger Dr. Carter att hon skulle behöva ett speciellt elektrisk provbord som kostar 7 000 dollar. Hon säger att det inte är överkomligt.
En mindre kostsam lösning, säger den 50-årige läkaren, kan vara att begära fetma patienter dra sig ut på sin egen fotstöd. Men hon säger att hon inte är säker på att hennes patienter skulle vara villiga att följa om hon tillämpade regeln.
Massachusetts-läkaren är inte den enda vårdpraktiseraren som lägger viktbegränsningar i hennes övning. En 2011-undersökning som genomfördes av
South Florida Sentinel
avslöjade att 14 av 105 gynekologer i området nekade att se överviktiga patienter vid deras övning. Mest nämnde otillräcklig medicinsk utrustning som orsak till detta beslut. William Thompson, en advokat för medicinsk felbehandling och partner hos Lubin & Meyer i Boston, säger att han ännu inte har stött på några skador på att behandla en överviktig patient. Thompson konsulterar inte någon av parterna som är involverade i denna tvist, säger att det skulle vara svårt att fastställa försumligheten hos endera parten som är involverad i en sådan händelse. "Du måste säga att någon är försumbar", säger han. "Det är inte patientens fel. Det är inte bordets fel. Det skulle vara en freakolycka."
Thompson spekulerar Dr. Carters beslut kan oftast handla med sin bottenlinje. I juli undertecknade Massachusetts lagstiftare en lag om sjukvård som kommer att tvinga läkare att övergå från avgiftsbaserad lön per tjänst till globala betalningar, vilket innebär att försäkringsbolag kommer att betala en läkare lika mycket för varje patient som de behandlar vid sin praxis. Dr Carter insisterar att lagen inte påverkar hennes beslut.
Obese patienter kan ofta kräva betydligt mer sjukvård som kan vara dyrt. En studie från CDC 2009 visade att årliga överviktiga patienter spenderar 1 429 dollar mer på vård än andra patienter. I sin medicinska etiska kod anser amerikanska medicinska föreningen det tillåtet för en läkare att vägra behandling för en patient. "En läkare ska, när det gäller lämplig patientvård, utom i nödsituationer, vara fri att välja vem som ska tjäna, vem man ska associera och miljön för att tillhandahålla vård." Men Thompson frågar om Dr. Carters handlingar kan vara en halkig lutning. "Vad är nästa? Ska läkare inte behandla patienter med diabetes eller HIV?" Vissa vårdpraktiker insisterar på att patientens vikt inte ska påverka kvaliteten på vård som de får eller begränsa deras tillgång till läkare.
Dr. Deborah Johnson, en certifierad gynekolog i privatpraxis i Salem, Ore., Säger att hon aldrig nekats att behandla en patient på grund av sin vikt och att de vanliga metallprovborden hon har på sina kontor är tillräckliga och säkra för patienter som väger över 200 pund . Dr Johnson, 64, säger att hon på ett säkert sätt utförde ett pap smör på en 400-pounds patient med hjälp av en vanlig elektrisk tentamen. Hon säger att hon köpte tentamenstabellen som används för cirka 2.500 dollar.
Dr. Johnson säger att hon anser att Carter bekymmer för hennes medarbetares säkerhet bara är ett sätt att dölja hennes fördomar mot överviktiga personer.
"Hon kan vara juridiskt legitim, men etiskt skulle jag säga att hon är på skakig grund". >
