Måndagen den 26 mars 2012 (HealthDay News) - De flesta som går till akuten med bröstsmärta har inte hjärtinfarkt, men det kan ta timmar eller dagar att göra en definitiv diagnos.
En ny studie visar emellertid att en speciell typ av CT-skanning som ges i akutrummet tycks identifiera en hjärtinfarkt snabbare än traditionella metoder, så att patienterna kan skickas hem säkert tidigare.
"Du kan gå till en akutmottagning med bröstsmärta, oroa dig för att det kan vara hjärtinfarkt - få en CT-skanning, som vi gör för allt annat i akutavdelningen - och vi kan säga att det inte är ditt hjärta och du kan gå hem inom några timmar , säger forskare Dr. Judd Hollander, klinisk forskningsdirektör vid akutmedicinska institutionen vid Univer Pennsylvania ", i Philadelphia." Vi kan nu svara på frågorna snabbare och låta folk gå hem tidigare, "sa han.
Med hjälp av CT-skanningen är det snabbare, sade Hollander och noterade att det kan ta 25 timmar att få resultatet av blodprov som indikerar huruvida en patient har haft hjärtattack.
"Och en EKG visar bara om du har den stora," tillade Hollander. Så, om det är negativt, berättar det inte om du har en mindre hjärtinfarkt, och två tredjedelar av hjärtattacker kommer att ha en EKG som inte är diagnostisk. "
För varje 100 patienter som går till ett ER med bröstsmärta, endast 10 eller 15 har hjärtsjukdom, sade Hollander. "De andra 90 procenten slutar inte med något allvarligt", tillade han.
Dessutom är ERs upptagna och trånga, och det här är ett sätt att flytta patienterna ut snabbare och öka möjligheten att se fler patienter tidigare, sa han.
Resultaten skulle presenteras måndagen vid American College of Cardiology årsmöte i Chicago. De kommer också att publiceras samtidigt i
New England Journal of Medicine . För studien gav Hollanders team slumpmässigt mer än 1300 patienter med bröstsmärta men ingen tidigare historia om hjärtsjukdomar eller riskfaktorer som sådana som högt blodtryck eller diabetes, till CT-skanningar eller regelbunden vård.
Skanningarna genererar tredimensionella bilder av hjärtat och blodkärlen som omger det, konstaterade forskarna.
Bland de med normal skanning dog ingen eller hade en hjärtattack inom en månad efter att ha settts i ER. Dessutom skickades flera av dessa patienter hem än de som fick vanlig vård - cirka 50 procent jämfört med 23 procent, fann forskarna.
De som fick skan spenderade mindre tid på sjukhuset och hade hjärtproblem diagnostiseras snabbare. > Skanningar är också kostnadseffektiva, sa Hollander. Testerna, som är som en vanlig CT-skanning, kostar ungefär $ 1500. Patienter med normal skanning kan skickas hem inom några timmar. En patient som tas in på sjukhuset kan springa upp räkningar på över 4 000 dollar för stresstest och övervakning ensam, konstaterade forskarna. Bröstsmärta är en av de vanligaste orsakerna till att människor går till akutrummet i USA, Många patienter med bröstsmärta lider av ångest, lunginflammation eller matsmältningsbesvär som kan orsaka samma symtom som hjärtinfarkt. forskare förklarade. Men mer än hälften av patienterna med bröstsmärtor är inlagda på sjukhuset för observation eller testning såsom hjärtkateterisering eller ett stressprov.
Kommenterar studien dr. Gregg Fonarow, chef för Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center och medordförande i UCLA-förebyggande kardiologiprogram, sade att "det finns 8 miljoner män och kvinnor som presenterar akutmedicinska centra med bröstsmärta varje år."
Det har varit stort intresse för att utveckla strategier för att effektivisera dessa patienter och identifiera vilka som säkert kan tömmas, sa han.
Försöket visade att dessa skanningar kan vara användbara för att screena patienter med lågt till måttlig risk, säger Fonarow.
"Men ytterligare studier behövs för att utvärdera kostnadseffektiviteten i denna strategi och hur den jämförs med protokoll med hjälp av high- känslighet troponintester, "tillade han.
Ett troponintest mäter nivåerna av ett av två proteiner, troponin T eller troponin I, i blod, förklaras Fonarow. Dessa proteiner släpps när hjärtat har skadats, till exempel under en hjärtinfarkt. Men detta test upprepas vanligen i 12 till 16 timmar, så resultaten kommer inte tillbaka så snabbt som en CT-skanning.
