Q: Jag har förmaksflimmer och tänker på att byta från warfarin till en annan antikoagulant. Vad är skillnaden mellan medicinerna?
A: Som du vet ökar förmaksflimmer risken för stroke i samband med blodproppar i hjärtat. Denna risk kan minskas med antikoagulantia (blodförtunnare).
Fram till nyligen var den primära oralt blodförtunnaren warfarin. Samtidigt som effekten är warfarins effekt på blodet oförutsägbar eftersom det interagerar med många livsmedel såväl som andra läkemedel som kan öka risken för blödning. När du tar warfarin, är det nödvändigt att få din läkare att noggrant övervaka effekterna på ditt blod med frekventa laboratorieprov.
Nya orala antikoagulantia, inklusive rivaroxaban, dabigatran och apixaban, torkar också effektivt blodet för att förebygga förmaksflimmerrelaterade slag de behöver inte laboratorieövervakning och kan associeras med mindre blödning. Men dessa nya droger kostar mer och de bör användas försiktigt hos äldre och hos personer med kronisk njursjukdom. Några av dessa nyare antikoagulantia doseras två gånger dagligen, vilket skulle öka antalet piller du tar.
Det finns flera saker att tänka på när man byter från warfarin till en av de nya agenterna:
- Vad har din erfarenhet varit på warfarin?
- Har dina blodförtunnningsnivåer (INR) varit stabila eller svåra att hantera?
- Hur ofta får du laboratorieprov och är de besvärliga för dig?
- Hanterar du för närvarande andra sammansatta hälsoproblem som kan göra en förändring till ett nytt läkemedel mer komplicerat?
Efter att ha övervägt dessa faktorer och andra, föreslår jag att du talar med din läkare om vilket tillvägagångssätt för antikoagulering vid förmaksflimmer som är rätt för dig.
Nästa Q & A: Träning med förmak flimmer >>
