Hantering av Parkinsonsrelaterad dyskinesi |

Personer som tar levodopa för Parkinsons sjukdom kan uppleva dyskinesi, en ofrivillig rörelse. Getty Images

Registrera dig för vår hälsosamma nyhetsbrev

Tack för att du anmält dig!

Registrera dig för mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Parkinsons sjukdom är förknippad med ett antal symtom, inklusive tremor, långsamma rörelser, stelhet och balansproblem. Men ett symptom - dyskinesi - är kopplat till en medicin som används för att behandla Parkinsons: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Dyskinesi, eller ofrivillig och okontrollerad rörelse, kan sträcka sig i svårighetsgrad och kan se ut som fidgeting eller svängande. För många människor, lever med dyskinesi är lättare än att hantera symptomen på Parkinsons, säger Alex Pantelyat, MD, en assistent professor i neurologi vid Johns Hopkins School of Medicine, i Baltimore. Men för andra kan det vara smärtsamt och kan störa deras sociala aktiviteter.

Målet är att hitta ett behandlingsschema som minimerar dina biverkningar och gör att du kan leva fullt liv med Parkinsons sjukdom. Här är åtta sätt att hantera dyskinesi.

1. Tal med din läkare om hur du ändrar din doseringsmedicin.

Levodopa är mer benägna att orsaka biverkningar som dyskinesi när det tas i högre doser. "Mer än 600 milligram om dagen på lång sikt är förknippad med en ökad förekomst av dyskinesi", säger Dr. Pantelyat. Därför är det viktigt att hitta den lägsta dosen som fortfarande kommer att kontrollera dina symtom. Din läkare kommer att arbeta för att göra detta genom att börja med en låg dos och gradvis öka den efter behov.

2. Tweak tidpunkten för din medicinering.

Tidpunkten för medicineringen är också en övervägning, på grund av att "släcka" fenomenet, där vissa patienter känner att läkemedlets effekter slutar ungefär fyra timmar efter en dos. Din läkare kan besluta att dela upp din dagliga medicinering i mindre, frekventare doser. Om du gör det kan det ge en mer omfattande medicinering till kroppen, enligt en undersökning från 2016 i European Medical Journal .

Din läkare kan också föreslå en övergång till piller med förlängd frisättning, som arbetar i på liknande sätt. Nackdelen med dessa formuleringar är emellertid att de tenderar att kräva mer av läkemedlet för att uppnå samma resultat.

3. Ta ytterligare medicinering för din Parkinsons sjukdom.

Att lägga till en medicin som kallas dopaminagonist kan hjälpa till att lindra symptomen på dyskinesi. (Till skillnad från levodopa, som omvandlas till dopamin i hjärnan, mimar dopaminagonisterna verkan av naturligt förekommande dopamin, enligt American Parkinson Disease Association.) Enligt 2016-granskningen kan dessa läkemedel dock orsaka liknande biverkningar som de av levodopa för vissa personer och kan kräva att du justerar din dos av levodopa.

Ett annat läkemedel som kan hjälpa dig att hantera dyskinesi hos vissa människor är amantadin (GoCovri, Osmolex ER), en antiviral som kan ge tillfällig lindring.

4. Tala med din läkare om kontinuerlig läkemedelsinfusion.

Ett sätt att eventuellt undvika fluktuationer i leverans av läkemedel och dopaminnivåer är genom ett kontinuerligt läkemedelsleveranssystem som duodenal infusion, där läkemedlet färdas genom ett rör direkt i tarmen. Ett annat alternativ är kontinuerlig subkutan apomorfininfusion, där en liten enhet som liknar en insulinpump klipps till kläderna, enligt Parkinsons Foundation. En tråd kommer sedan in i huden för att leverera en stadig dos av läkemedels apomorfin (Apokyn), en dopaminagonist, som kan minska "off" -perioderna när levodopa slutar fungera och kan minimera dyskinesi-symtom.

5. Överväga djup hjärnstimulering.

För svåra symptom som inte förbättras med medicin, kan din läkare rekommendera en kirurgisk behandling, såsom djup hjärnstimulering. Denna typ av procedur, som innebär att man sätter fast tunna ledningar på specifika delar av hjärnan som styr rörelsen och levererar elektroniska pulser genom trådarna, har visats minska dyskinesi med mer än 80 procent enligt 2016-granskningen.

Efter operationen kan de flesta minska behovet av mediciner, vilket kan vara relaterat till förbättringen av dyskinesi. Det är också möjligt att stimulansen i sig bidrar till att motverka dyskinesi.

"Deep brain surgery har det största löftet på individnivå", säger Pantelyat. Men det finns också risker. "Beroende på kirurgens erfarenhet", säger han, "det finns risk för blödning eller trauma i hjärnan, liksom en liten slump till verbalt minne - till exempel förmågan att komma ihåg namn på djur eller ord som börjar med brev f kan vara försämrat ett tag. Vanligtvis är det ett kortsiktigt problem, men hos vissa kan det vara långsiktigt. "

6. Justera din kost.

Ingen specifik diet hjälper till att behandla dyskinesi, men det finns kostförändringar du kan göra som kan påverka hur din kropp absorberar och använder levodopa. Eftersom levodopa är ett byggstenar av protein, absorberar din kropp det tillsammans med kost protein, enligt Michael J. Fox Foundation. Det betyder att om du äter en proteinrik måltid tillsammans med ditt levodopa-piller, kan din kropp inte absorbera läkemedlet helt. Det är ett problem eftersom det kan innebära att du tar en högre dos för att få samma effekt - och en högre dos innebär en högre risk för dyskinesi.

Michael J Fox Foundation föreslår att du anpassar din diet för att undvika signifikanta proteinkällor när du tar din medicin. Om din mage kan hantera det kan du överväga att ta levodopa antingen 30 minuter före eller 60 minuter efter att ha ätit. Om du kämpar med illamående kan det hjälpa till att ta medicinen med vissa (lågprotein) kakor eller annat kolhydratbaserat mellanmål.

7. Sänka din stress. Eftersom dyskinesi kan ha en tendens att förvärras under stressperioder kan lära sig att hantera stress effektivt bidra till att minimera dina symtom. Överväg att öva med andningsövningar eller meditation eller bara spendera tid med familj eller vänner.

Även musik kan vara till nytta, säger Pantelyat, vars 2016-studie som publicerades i tidskriften

Movement Disorders Clinical Practice visade den positiva effekten av musiklektioner om livskvalitet bland personer med Parkinsons. 8. Övning aerobiskt.

Tidigt under Parkinsons sjukdom upplever människor vanligtvis brist på pep, säger Pantelyat. Det är stressigt, du kan känna dig trött, och vardagliga uppgifter kan känna sig fysiskt krävande. Pantelyat säger: "Det sätt som jag pratar med patienter om att starta levodopa är att det kommer att ge dig en del av den där pepen, och du vill ta den ökade energin och fokusera på aerob träning."

Medan inget läkemedel har ännu har visat sig bromsa utvecklingen av Parkinsons träning - allt som får dig att svettas och ökar din hjärtfrekvens - kan verkligen sakta sjukdomen, säger Pantelyat. Bad, rodd och cykling på en liggande cykel är alla bra sätt att Tai Chi har också visat sig vara fördelaktigt, säger Pantelyat, och det finns även boxningskurser utformade speciellt för personer med Parkinsons.