Reumatoid artrit: Insistera på att din läkare övervakar din benmolekylärhet

Regelbundna kontroller med bentäthet hjälper dig att hålla dina ben starka. Getty Images

Det är ingen hemlighet att reumatoid artrit ökar människors chans att utveckla osteoporos , en sjukdom där ben blir sköra och bräckliga från låg benmassa och förlust av benvävnad. Detta ökar risken för fraktur.

Trots dessa ökade risker screenas inte många personer som har reumatoid artrit (RA) för osteoporos som de ska vara. Faktum är att 33 procent av 11.669 patienter med RA inte hade någon screening för osteoporos under fem och en halv år och endast hälften av RA-patienter som borde ha behandlats med en medicin för osteoporos var faktiskt, enligt en studie som publicerades online i augusti 2017 i Artritis Care & Research .

Systemisk inflammation hotar benens hälsa

Den främsta anledningen till att personer med RA har högre risk att utveckla osteoporos är att RA är en autoimmun sjukdom som involverar systemisk inflammation. "Betennandet från RA påverkar inte bara lederna - det påverkar också benen", säger Veena K. Ranganath, MD, en associerad klinisk professor i medicin vid division av reumatologi vid UCLA David Geffen School of Medicine i Los Angeles . Speciellt kan ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd påskynda benförlust och benomsättning.

RA kan interferera med den aktivitetsaktivitet som krävs för friska ben

Utöver detta kan symtom som RA-inducerad smärta, svullnad, styvhet och trötthet kan få människor med sjukdomen att vara mindre fysiskt aktiva, vilket också ökar risken för osteoporos. Normalt ger engagemang i viktbärande aktiviteter de signaler kroppen behöver för att bygga starkare ben, förklarar Ashira Blazer, MD, en reumatolog vid New York Universitys Langone Medical Center i New York City. "Undvikande av viktbärande aktiviteter betyder att kroppen får färre av dessa signaler" för att öka bentätheten.

Reumatoid artrit kan dämpa benen

Dessutom kan några av de läkemedel som används för att behandla RA leda till förlust av ben-densitet. Till exempel är glukokortikoider (en kortikosteroidkategori) som prednison känt för att öka risken för frakturer. "Om någon tar steroider i mer än två månader, bör deras bentäthet kontrolleras, särskilt om de är över 65 eller om de har riskfaktorer som en tidigare fraktur eller de röker, säger Ranganath.

Läkare skär aldrig alltid för problem med benlighetsproblem

Men detta screeningsprotokoll utövas inte heller konsekvent. studie som publicerades i september 2015 av American College of Rheumatology, utvärderade forskare 52 patienter med reumatoid artrit och fann att 53 procent av dem inte screenades på lämpligt sätt för glukokortikoidinducerad osteoporos, American College of Rheuma tologi rekommenderar screenings baserat på patienternas riskfaktorer, deras poäng på FRAX (ett diagnostiskt verktyg som används för att utvärdera risken för benfraktur) och deras användning av prednison. Denna brist på screening var särskilt sant för yngre patienter och manliga patienter.

Medicinska biverkningar: Fråga din MD om dina benrisker

Eftersom hårda och fasta riktlinjer för mätning av bentäthet hos personer med RA inte finns , det kan vara på dig att smyga ämnet om din läkare inte gör det. Detta är särskilt viktigt om du har tagit steroida mediciner i två månader eller mer. Om du har RA, ska du också ha en uppriktig diskussion med din läkare om dina andra riskfaktorer för osteoporos.

Se till att du får benmineralitetstest

En enkel och smärtfri bedömning av din benminnetäthet, kallad en DXA (kort för dual-energy röntgenabsorptiometri) -sökning kan göras för att kontrollera osteoporos, speciellt i ryggraden och höfterna. Med upprepade DXA-skanningar, "vill du verkligen använda samma maskin som du använde tidigare för att få konsekventa resultat", säger Ranganath. "Resultaten är också beroende av operatören."

Vad du kan göra för att hålla dina ben starka När du känner till din benmineraldensitet kan du vidta ytterligare åtgärder för att skydda det - kanske genom att konsumera mer kalcium och D-vitamin, få mer motion, undvika rökning eller överdriven alkoholkonsumtion, eller justera dina mediciner. Efter allt har sjukdomsmodifierande antireumatiska medel (DMARD) och några av de nyare biologiska drogerna en mer positiv effekt på benmineraltäthet, säger Ranganath.