TORSDAG 7 mars 2013 (HealthDay News) - De första fem patienterna som försökte med ett nytt, minimalt invasivt viktminskningsförfarande sjönk i genomsnitt mer än 45 pund inom sex månader rapporterar forskare.
Förfarandet - kallat gastriskartär kemisk embolisering (GACE) - fungerar genom att blockera en artär i magen. Detta skär bort en del av blodtillförseln till ett område i magen som producerar större delen av hormonet ghrelin, vilket stimulerar aptiten. "Om en stor randomiserad studie visar liknande resultat kan det vara en mycket enkel metod och ett alternativ till bariatrisk kirurgi ", sade ledande forskare, Dr. Nicholas Kipshidze, med New York Cardiovascular Research i New York.
En expert noterade dock att när ett hormon är riktat, finner kroppen vanligtvis andra sätt att kompensera. Och en annan expert sa att förfarandet måste studeras hos mycket fler människor under mycket längre perioder för att se till att det inte finns några större komplikationer och att viktminskningen kvarstår. Resultaten var planerade att presenteras söndag vid det amerikanska årsmötet College of Cardiology, som börjar i helgen i San Francisco. Data och slutsatser av forskning som presenteras vid mötena bör ses som preliminära tills de publiceras i en peer-reviewed journal.
I detta första mänskliga test behandlade forskare fem överviktiga personer. Patienterna hade en kateter placerad i deras ljumskare. Katetern trängdes genom en artär tills den nådde den övre delen av magen, kallad gastric fundus. Då kördes små pärlor genom katetern för att blockera artären. Även om blodflödet till magen är minskat är risken för att en del av magen dör av brist på blod liten eftersom dessa vävnader får blod från andra blodkärl , förklarade Kipshidze, som också är generaldirektör vid det republikanska sjukhuset i Tbilisi, Georgien. Efter en månad förlorade patienterna cirka 29 pund; av tre månader hade de förlorat i genomsnitt 37 pund och vid sex månader var den genomsnittliga viktminskningen 45 pund, sa forskarna.
Dessutom sjönk ghrelinnivåerna också. Efter en månad hade nivåerna fallit 29 procent och på tre månader hade den minskat med 36 procent. Vid sex månader var dock ghrelinnivåerna bara 18 procent under var de hade varit före proceduren.
Detta mönster är en som förväntas, enligt Dr. David Katz, chef för Yale University Prevention Research Center.
"Ghrelin är ett av många hormoner som är kända för att påverka hungern och aptiten, och i varje tidigare försök att förändra långsiktiga viktresultat genom att manipulera ett hormon fann vi kompensationsmekanismer som sparkar in över tiden och fördelarna tenderar att slita av" sade han. "Således [det nya förfarandet] är osannolikt att visa sig vara ett alternativ till livsstilsmetoden, nämligen att äta bra och vara fysiskt aktiv", säger Katz.
Studieförfattaren Kipshidze noterade att den nya studien gjorde inte adressera livsstilsfaktorer. För att verkligen testa effektiviteten av proceduren berättade han inte för patienterna att de skulle ändra sina dieter eller träning. "Jag sa till dem" Gör vad du vill. Gå och äta så mycket du vill, "sade han. "Deras aptit minskade och de kunde helt enkelt inte äta. Deras intag minskade dramatiskt."
Enligt Kipshidze gick förfarandena utan hitch och hittills har det inte förekommit några komplikationer. De långsiktiga resultaten när det gäller hållbar viktminskning och biverkningar är dock fortfarande okända, sa han.
Kemisk embolisering i magsåren har flera fördelar jämfört med nuvarande viktminskningsprocedurer, såsom gastrisk bypassoperation och gastrisk bandning, Kipshidze sa.
Dessa andra förfaranden är stora operationer med alla konsekvenser av någon operation, inklusive sjukhusvistelser och långa återhämtningstider, sa han. Men med den här nya tekniken, "Du gör proceduren på morgonen, och du kan skicka patienten hem samma dag."
Han noterade att denna procedur är en typ av gastriskartär embolisering som har använts i flera år för att behandla blödning i tarmarna och minska biverkningar från kemoterapi för avancerad levercancer.
Om det kommer att finnas komplikationer längs linjen eller om patienterna kommer få tillbaka tyngden, som många gör efter annan viktminskning, är det inte klart, sade Kipshidze. "Vem vet med denna procedur om patienterna kommer att få vikten tillbaka? Jag kan inte säga det, jag vet inte vad som kommer att hända, säger han.
Det svaret är nyckeln till huruvida detta förfarande kommer att vara ett genomförbart alternativ till andra typer av viktminskningstoperation, säger en annan expert. "
" "Frågan är, kommer det här saker har funnits på många människor under en längre tid, och vad är komplikationsfrekvensen och vad är dödligheten med det, säger Dr. Stephen Green, associerad ordförande för kardiologiska avdelningen vid North Shore University Hospital i Manhasset, NY
"Om detta fungerar skulle det vara fantastiskt - det skulle vara en spelväxlare ", sa han. "Men det här är inte klart för prime time."
Kipshidze planerar större kliniska prövningar där vissa patienter - inklusive vissa med diabetes - kommer att genomgå förfarandet medan andra kommer att ha ett skamförfarande. Sammantaget måste de inkludera cirka 30 patienter för att vara säker på att förfarandet är säkert och effektivt, sa han. Förfarandet förädlas också med ny utrustning och tekniker.
