Måndag 16 april 2012 (MedPage Today) - Swaddling och fysisk distraktion kan underlätta smärtan hos spädbarnsvaccinationer, en randomiserad studie som hittades.
En strategi som kallas 5S-swaddling-sidan eller magepositionering, shushing, swinging och suger på en napp - signifikant minskat både smärtresultat och gråt, rapporterade John W. Harrington, MD, till Barnsjukhuset i King of Daughters i Norfolk, Va., och kollegor.
Att ge barnsocker tillade inte till interventionen, men ingreppet fungerade bättre än sackaros ensam, gruppen rapporterade i maj-utgåvan av Pediatrics .
"De 5 S verkar vara ett livskraftigt icke-farmakologiskt alternativ för kliniker att genomföra när man ger analgesi under vaccinationer, " de skrev.
Det är ett kritiskt problem eftersom smärtan och obehaget i samband med immunisering är den främsta orsaken till att föräldrarna inte får vaccinera sina barn i tid, noterade forskarna.
De flesta barnläkare ger smärtstillande medel före eller efter vaccination, men det kanske inte är det bästa alternativet som en ny studie visade att acetaminophen minskar antikroppsnivåer som genereras av flera vacciner.
Amning är ett bra alternativ, men inte alla mammor ammar eller vill göra det under immunisering och medan aktuella analgetika också fungerar, kan de ta för lång tid för upptagna rutiner, förklarade gruppen.
Deras försök omfattade 230 spädbarn som kom in för sina 2- eller 4-månaders vaccinationer under välbarnsbesök, randomiserade i två två design till 2 ml av antingen vatten eller 24 procent oral sackaros och sedan antingen standardkomfort av föräldrar eller 5S-interventionen administrerad av forskare omedelbart efter injektionerna. En föräldrars tröstande grupp var tjäna som kontroll.
Smärta i över 120 sekunder var lägre för alla grupper jämfört med kontroller som tröttes av föräldrarna. De genomsnittliga poängen på den modifierade Riley-skalan var:
- Lägst vid 3,24 med det fysiska ingreppet enbart.
- 3,61 med det fysiska ingreppet plus sackaros.
- 3,95 med sackaros och föräldrars tröst.
- 4,46 med föräldrars tröstande endast.
Den 5-s-bara-gruppen kom också ut med signifikant lägre modifierade Riley-smärtresultat jämfört med sackarosgruppens genomsnitt.
Sackaros sänkte inte smärta så länge barnen fick det fysiska ingreppet.
Samma mönster ses i andelen spädbarn som gråter med tidsintervall från 45 till 105 sekunder efter vaccinationen, med de fysiska ingreppssegmenten gråter minst.
Forskarna påpekade att det var svårast att få spädbarn att suga på nappet del av ingreppet, komplicerat av antingen extremt obekväma eller redan lugna spädbarn och de som inte är vana vid att använda en napp.
Det var också svårare att göra med de större, tyngre 4 månaderna, som brukade dra nytta av t han ingriper.
I kombination med det oproportionerliga antalet 2-månaderiga i studien, är resultaten svåra att tolka för äldre barn, varnade Harringtons grupp.
Andra begränsningar var att den snäva svängningsbegränsade kroppsrörelsen, vilken skulle ha gjort det svårt att noggrant bedöma den delen av den modifierade Riley-smärtscoreen och att studiepopulationen var övervägande afroamerikansk.
Några av föräldrarna instinktivt gjorde också några delar av 5-s för kontrollgruppens barn, som kan ha förspänt resultaten mot noll. "Detta enkla fysiska ingrepp kommer att kräva ytterligare studier för att se huruvida det är reproducerbart för andra smärtsamma förfaranden och om föräldrar kan läras att utföra 5 S på ett tillförlitligt sätt", avslutade forskarna.
Dessutom granskad av Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
