Tisdag 16 augusti (HealthDay News) - Mängden doldt fett som samlar runt hjärtat kan vara en starkare indikator på risken för hjärtsjukdom än en bukig midja eller luddiga lår, en ny studierapport.
Hjärtfett gömt bakom ribbburet, kallat perikardiellt fett, verkar främja oregelbunden plackuppbyggnad längs kranskärlsväggar som orsakar ateroskleros och kan utlösa hjärtattacker, den ledande dödsorsaken i USA, enligt studien.
"Det visar sig att det finns specifika områden runt hjärtat där dold fett verkar vara att främja kranskärlssjukdom, även hos människor utan symptom ", säger senior studieförfattare Dr. David Bluemke, chef för radiologi och bildvetenskap vid National Institute of Health Clinical Care.
"Det här är bröstfett som du aldrig ser genom att titta på någon", tillade han.
Perikardfett är kopplad till att vara överviktig eller fetma, enligt studien i den 16 augusti online-utgåvan av tidskriften Radiology .
Resultaten härrör från den pågående multietniska studien av ateroskleros (MESA), en studie av 6 800 deltagare i åldern 45 till 84 från sex samhällen runt om i landet som inte hade någon hjärtsjukdom vid inskrivning. I denna studie såg forskare på en mindre del av volontärerna: 89 kvinnor och 94 män med en medelålder av 61 som, trots att de flesta var överviktiga, var representativa för allmänheten.
Att leta efter tecken på hjärtsjukdom, Forskargruppen använde icke-invasiv MR för att skärpa för plack på hjärtat av kärlkärlen och jämförde den med CT-skanningar av hjärtfettvolymen. Den NIH-sponsrade studien lyfte fram tre huvudfynd:
- Hos människor utan symptom på kranskärlssjukdom är fettvolymen av membranet runt hjärtat nära associerat med hjärt-artär-täppningsplåten som finns på MRI.
- Detta perikardiella fett verkar vara starkare relaterat till kranskärlsparkuppbyggnad än kroppsmassindex (ett mått på fetma) eller midjemåttet.
- Undersökning av kranskärlsväggar genom MR och CT-hjärtfettskanningar kan vara användbar vid bedömning av risken av hjärtsjukdom.
Högriskpatienter med bröstsmärta och kända kranskärlfaktorer som fetma bör ha ett traditionellt angiogram eller avancerade diagnostiska förfaranden, säger Bluemke. "Låg- eller mellanriskpatienter kan i slutändan dra nytta av att förstå att fettavlagringar runt hjärtat ökar risken för kranskärlssjukdom", säger han.
Och medan MR användes som "guldstandard" för NIH-forskning om fettfördelning och farorna med fetma, det dyra förfarandet är inte nödvändigt vid typisk patientundersökning för hjärtrisk, tillade Bluemke.
Bluemke sa att CT-skanningar är en av de snabbast växande medicinska procedurerna i landet och kan i allt högre grad användas för att utvärdera koronar artärsjukdom. Skanning ger ofta data om kalcium i hjärtkärlet och kan beräkna ett fettindexindex för vävnader runt hjärtat som ett bästa praxis för att rädda liv, säger han. "Två tredjedelar av befolkningen är överviktiga eller överviktiga och riskerar för kranskärlssjukdom och plackuppbyggnad, säger Bluemke och noterar att extra fettformer "företrädesvis" i sårbara områden i hjärtat av typiska överviktiga patienter. "Den här undersökningen säger att vi borde berätta för läkare om mängden fett i patientens bröstkorg som visar på en CT-skanning, men kan inte ses från utsidan av kroppen och ignorerades tidigare."
De amerikanska centren för sjukdomskontroll och Förebyggande har förklarat fetma en nationell epidemi och en stor bidragsyter till de ledande orsakerna till dödsfall i USA, inklusive hjärtsjukdomar. Något mer än en vuxen i tre är fet och ett barn i sex är fet, CDC rapporterar.
Dr Gregg Fonarow, professor i kardiologi vid UCLA, håller med om att CT-skanningar i slutändan kan hjälpa läkare att avgöra vilka som är mest utsatta för hjärt-kärlsjukdom. Han varnar emellertid patienterna för att inte rusa ut för dyra och onödiga scanningar eller MR-screeningar för att bara hitta dold hjärtfett som kan vara tillfälligt eller inte utgöra ett långsiktigt problem.
"Forskningen är verkligen att generera ny kunskap och information , för att inte vara ett riskprediktor eller screeningsverktyg för den allmänna befolkningen ", säger Fonarow.
Ett intressant konstaterande är att mängden fett runt hjärtat är positivt relaterat till plackbördan hos asymptomatiska män och kvinnor, varav de flesta behöver att kasta några pund, sade Fonarow: "Detta visar en ny anledning till att överviktiga människor har högre risk för kardiovaskulär risk och ger allmänheten en annan anledning att upprätthålla en hälsosam och aktiv livsstil."
