Daglig aspirinanvändning bland seniorer kan fördubblas risken för att utveckla en särskilt avancerad form av åldersrelaterad makuladegenerering, en försvagande ögonsjukdom, föreslår en stor ny europeisk studie. Den möjliga länken involverar den så kallade "våta" typen åldersrelaterad macular degeneration (AMD), en betydande orsak av blindhet hos seniorer.
Aspirinanvändning befanns dock inte förknippas med en ökad risk för att utveckla den vanligaste och vanligtvis mindre avancerade "torra" formen av AMD enligt rapporten som publicerades i januari
Oftalmologi . Även om studiegruppen betonade att ytterligare forskning är nödvändig kan resultaten leda till bekymmer för de miljoner äldre som rutinmässigt tar överklagande aspirin för smärta, inflammation och blod- clot management, och för att minska risken för hea rt-sjukdomen. "Folk bör vara medvetna om att aspirin, som ofta bara har köpts i disken utan recept, kan ha negativa effekter - förutom stora mag-tarm-och andra blödningar - även för AMD," säger huvudförfattaren Dr. Paulus de Jong.
De Jong är en emeritusprofessor i oftalmisk epidemiologi vid Nederländskt Institut för Neurovetenskap vid Kungliga Akademin för Konst och Vetenskap, samt Akademisk Medicinsk Center, båda i Amsterdam.
Åldersrelaterad makuladegenerering påverkar den kritiska central vision krävs för läsning, körning och allmän rörlighet. Skadorna uppträder när ögonhinnans kärna (macula) blir utsatt för läckage eller blödning på grund av onormal tillväxt av blodkärl.
För att undersöka om aspirinanvändning kan utlösa denna process, fokuserade författarna på nästan 4 700 män och kvinnor över 65 år bor i Norge, Estland, Förenade kungariket, Frankrike, Italien, Grekland och Spanien.
I studien, som genomfördes mellan 2000 och 2003, tittade forskarna på blodprover, frekvensen av aspirinanvändning (dock inte doser) , rökning och drickshistoria, stroke och hjärtinfarkt, blodtrycksnivåer och sociodemografiska data.
Teamet analyserade också detaljerade bilder av varje deltagares ögon, letade efter indikationer på åldersrelaterad makuladegenerering och svårighetsgrad.
Daglig aspirin användningen var förknippad med början av "våt" åldersrelaterad makuladegenerering och i mindre utsträckning starten av tidig "torr" AMD - även efter att forskarna tog hänsyn till ålder och historia av hjärtsjukdom som i sig själv är en riskfaktor för AMD.
Endast för sena våt-AMD-föreningar var associeringen starkare, oftare en individ tog aspirin.
Tidig AMD hittades hos mer än en tredjedel av deltagarna (36 procent ), medan AMD i sen fas hittades i ungefär 3 procent eller 157 patienter.
Av de med sen AMD hade mer än två tredjedelar (108) våt AMD, medan ungefär en tredjedel (49) hade torr AMD , fann forskarna.
Mer än 17 procent av deltagarna sa att de tog aspirin dagligen, medan 7 procent tog det minst en gång i veckan och 41 procent gjorde det minst en gång i månaden.
Cirka en tredjedel av dem med vått AMD konsumeras aspirin dagligen, jämfört med 16 procent av dem utan AMD.
Studieförfattarna varnade för att ytterligare forskning behövs om aspirins möjliga effekter på ögons hälsa. Samtidigt föreslog de att läkare i allmänhet inte skulle ändra deras nuvarande råd om aspirinanvändning bland äldre patienter som hanterar risken för hjärtsjukdomar.
"[Men] Jag skulle råda personer som redan har tidigt eller sent AMD att inte ta aspirin som en smärtstillande medel ", sa de Jong. "[Och] Jag skulle råda människor med AMD som tar små mängder acetylsalicylsyre för primärt förebyggande - det vill säga att de inte har tidigare historia av hjärt- eller vaskulära problem som stroke och inga förhöjda riskfaktorer för dessa sjukdomar - att diskutera med sin läkare om det Det är klokt att fortsätta att göra det. För sekundärt förebyggande - det vill säga efter att ha dessa förhöjda risker eller störningar - är fördelarna med daglig aspirin större än riskerna. "
Samtidigt som studien avslöjade en koppling mellan aspirinanvändning och AMD, visade det sig inte ett orsakssamband.
Den här poängen gjordes också av Dr. Alfred Sommer, professor i oftalmologi och dean emeritus vid Bloomberg School of Folkhälsa vid Johns Hopkins University i Baltimore. Han noterade att medan studien var "väl genomförd", bör den inte ses som ett slutgiltigt bevis för att aspirinanvändning och AMD är kopplade.
En observationsstudie av denna typ "uppmärksammar bara det faktum att en sådan förening kan existera , och att det kan vara kausal, men endast slumpmässiga kliniska prövningar kan bevisa saken på ett eller annat sätt, säger han.
"Detta kan eller kanske inte vara riktigt," tillade Sommer, "och vi kommer bara vet det när och om en randomiserad studie är klar. "
I mellantiden sade han att resultaten inte skulle vägleda patientbeteendet." Det är välkänt att aspirin [och andra NSAIDs] kan öka risken för magsår nöd och magsår, "sa Sommer. "Som alla läkemedel ska det bara tas om det behövs. Men de som tar acetylsalicylsyra för att förhindra hjärtsjukdomar, särskilt de som har en ökad risk för hjärtsjukdom, har definitivt nytta och bör inte ändra vad de gör."
