10 Viktiga Frågor om Schizofreni

Vad är schizofreni?

Schizofreni är en kronisk, invalidiserande hjärtsjukdom som präglas av en mängd olika kognitiva, perceptuella och psykiska symptom som kan vara ovanliga eller till och med bisarra. Schizofreni uppträder på liknande nivåer i alla etniska grupper runt om i världen och påverkar lika män och kvinnor. Symtomen gör oftast sitt första utseende i sena tonåren och början av 20-talet hos män och mitten av 20-talet till början av 30-talet hos kvinnor. Cirka 2,4 miljoner människor i USA har schizofreni, vilket är ungefär 1 procent av befolkningen.

Symptom kan innefatta:

Hallucinationer: Vanligtvis hörseln.

Delusions: Inklusive

Socialt isolation / social dysfunktion: Kan verka återtaget, inte tala och undvika interaktion i sociala situationer.

Extreme agitation: Upphetsad, emotionellt beteende utan uppenbar anledning som ett resultat av hallucinationer och vanföreställningar; I allmänhet ingår inte våldsamt beteende.

Förflyttningsförhållanden: Otillbörliga rörelser, grimasser, udda sättelser eller repetitiva rörelser och i mycket allvarliga fall ett tillstånd av oändlighet och oförmåga som kallas katatoni eller katatonisk schizofreni. > Självmordstankar:

Personer med sjukdomen har en 50 gånger högre risk att försöka självmord än en person i den allmänna befolkningen. Disorganiserat tänkande och tal:

Svårighet att organisera tankar eller uttrycka dem rationellt; skräp och oförståeligt tal Vad orsakar schizofreni?

Skälet till schizofreni är inte känt, men det antas bero på en kombination av genetiska, miljömässiga och beteendefaktorer som påverkar hjärnkemin, särskilt de kemiska reaktionerna som involverar hjärnans neurotransmittorer dopamin och glutamat (och eventuellt andra). Experter tror att det kan finnas en genetisk predisposition för sjukdomen som kan utlösas av tidig livserfarenhet och miljöfaktorer.

Vad är riskfaktorerna för schizofreni?

Följande är riskfaktorer associerade med schizofreni:

Genetik :

Medan forskare har isolerat flera gener som trodde bidrar till ökad risk för schizofreni är den ena närvaron av dessa gener förmodligen inte tillräcklig för att direkt orsaka sjukdomen eller förutsäga vem som kommer att utveckla den. Men jämfört med 1 procent incidensen i allmänheten har den genetiskt identiska tvillingen av en schizofren en 40-65 procent chans att utveckla schizofreni själv; en person vars förälder, bror eller syster har schizofreni har en i 10 chans att få sjukdomen också. Även personer vars moster, farbror, morfar eller kusin har sjukdomen har en högre incidens än befolkningen. Alkohol och missbruk:

Medan missbruk missbruk inte anses vara en direkt orsak till schizofreni, gör schizofreni tenderar att missbruka alkohol och droger mer än den allmänna befolkningen och läkemedel som amfetamin, kokain, PCP eller marijuana kan förvärra deras symtom. Rökning:

Rökning är den vanligaste formen av missbruk bland personer med schizofreni, som är nikotinberoende vid tre gånger frekvensen av den allmänna befolkningen. Tyvärr kan rökning stör de antipsykotiska läkemedel som används vid behandling av schizofreni. Att sluta röka kan vara särskilt svårt eftersom det kan förorsaka psykotiska symptom tillfälligt. Nongenetiska faktorer:

Det finns inga tydliga och dramatiska bevis på miljö-, erfarenhets- och nongenetiska orsaker till schizofreni, men vissa faktorer i prenatalperioden , spädbarn och tidig barndom korrelerar till högre risker för schizofreni, inklusive: Förekomst av fetalt syre under arbetet

• Exponering för vissa virus i utero eller som spädbarn, såsom rubella, influensa, herpes och andra
• Tidig förlust av en förälder
• Exponering för barns ledning
• Exponering för barns röntgen
• Barndomsisolering
• Uppväxt i stressiga miljöer, som tätorter
• En stressig livssituation
• Huvud skada eller centrala nervsystemet skada
• Vad är symtomen på schizofreni?

Det finns få fysiska symptom och inga laboratorietester för schizofreni. Istället är symtomen vanligtvis synliga i personens funktion och beteende över en viss tid. Experter har grupperat dessa symtom i tre kategorier:

Positiva symptom

består av: Ovanliga tankar, perceptioner eller kognitioner , såsom hallucinationer, vansinne och irrationella tankar.

• Fysiska symptom som kan innefatta ryckig, okoordinerad och ofrivillig rörelse (som grimasser) eller upprepade rörelser.
• I extremt svåra men sällsynta fall är katatoni, vilket är ett tillstånd av fullständig reaktion
• Negativa symptom

observeras underskott i normala känslor eller beteenden. Dessa kan innefatta: Platt eller trubbig påverkan, som är platt personlig upplevelse eller personlighet som återspeglas i ett obevekligt ansiktsuttryck och talar i en monoton

• Oförmåga att planera eller initiera och bibehålla en aktivitet
• Brist på entusiasm för vardagens nöjen
• Sällsynt talar och självpålagt social isolering
• Oförmågan att iden tifta vanliga luktar korrekt
• Kognitiva symptom

inkluderar förlust av kapacitet för mycket grundläggande mänsklig funktion. De kan vara ganska subtila, och vanligtvis behövs neuropsykologiska tester för att upptäcka dem. Den här kategorin innehåller några av de mest invalidiserande symptomen, till exempel: Det går inte att fokusera uppmärksamhet

• Nedsatt "arbetsminne" (vilken typ av minne vi använder för att samla in och använda information omedelbart i utförandet av en komplex uppgift)
• Brist på grundläggande enskilt initiativ för att göra någonting
• Hur är schizofreni diagnostiserad?

När schizofreni misstänks kommer en person att genomgå en bedömning som kan omfatta:

Patientens och familjemedlemmens medicinska / psykiatriska historia för att avgöra om det finns en familjhistoria av schizofreni. Patienten kommer också att bli ombedd om några föreskrivna läkemedel han eller hon tar.

• En fysisk tentamen för att testa reflexer, balans och sinnen, såsom hörsel, smak, syn och beröring. Ett lukttest kan genomföras, där patienten presenteras vanliga dofter och bad om att identifiera dem (många med schizofreni har nedsatt luktsanslutning).
• En mental statusprov, där läkaren intervjuar och observerar patienten noga att bedöma deras nivå av kognitiv förmåga (kunskapsrelaterad), utseende, känslomässig stämning och tal och tanke vid utvärderingen.
• Självmordsbedömning (om patienten är deprimerad eller har pratat om självmord)
• Om nödvändig administrering av Wechsler Adult Intelligence Scale Intelligence-test
• Magnetisk resonansbildnings (MRI) eller datortomografi (CT eller CAT scan) för att ta bilder av hjärnan och jämföra dem med hjärnbilder i samband med schizofreni
• Blodprov
• Elektroencefalogram (EEG)
• Hur utvecklas schizofreni?

Schizofreni är ett tillstånd hos unga vuxna, och dess klassiska symptom, såsom hallucinationer och vanföreställningar, brukar vara första gången i l åt tonåringar och tidigt 20-årsåldern hos män och mitten av 20-talet till början av 30-talet hos kvinnor. Det är sällsynt att schizofreni diagnostiseras före puberteten och hos människor över 45 år.

Det är svårt att diagnostisera schizofreni hos ungdomar, eftersom sjukdomens tecken - fallande skolkvaliteter, svårigheter att sova och irritera - finns också hos typiska ungdomar .

Progressionen av schizofreni skiljer sig från en patient till en annan, och symtom kan uppstå gradvis eller visas plötsligt. Schizofreni kan utvecklas på ett stadigt och oupphörligt sätt som börjar med den första psykotiska episoden framåt. Andra patienter kan uppleva alternerande psykotiska uppblåsningar och remissioner.

Hur behandlas schizofreni?

Schizofreni anses inte härdbar, så behandlingar fokuserar på att hantera sjukdomssymptom. Eftersom människor svarar annorlunda mot olika anti-psykotiska läkemedel kan initial medicinsk behandling för schizofreni vara en fråga om försök och fel tills ett effektivt läkemedel eller en kombination hittas. I allmänhet kan anti-psykotiska läkemedel minska agitation och hallucinationer inom några dagar och vansinne inom några veckor. Många patienter rapporterar signifikant förbättring av symtomen vid vecka sex av behandlingen.

Anti-psykotiska mediciner

Dessa läkemedel riktar sig till de positiva symptomen på schizofreni, det vill säga de onormala beteendena, hallucinationer och vanföreställningar. Anti-psykotiska medikationer är klassificerade i två grupper: äldre antipsykotika och atypiska antipsykotika.

Äldre anti-psykotiska mediciner

De äldre anti-psykotiska medicinerna inkluderar:

Etrafon, Trilafon (perfenazin)

• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (fluphenazin)
• Thorazin (klorpromazin)
• I bruk sedan mitten av 1950-talet orsakar många av de äldre medicinerna allvarliga psykiska och fysiska biverkningar, såsom styvhet, muskler spasmer, tremor och rastlöshet. Dessa benämns "extrapyramidala biverkningar" och kallas ibland tardiv dyskinesi.

Atypiska antipsykotika

De atypiska antipsykotiska läkemedlen inkluderar:

Abilify (aripiprazol)

• Clozaril (clozapin)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Risperdal (risperidon)
• Seroquel (quetiapin)
• Zyprexa (olanzapin)
• Dessa läkemedel introducerades sällan extrapyramidala biverkningar av de äldre drogerna. Men Clozaril har den första av de atypiska antipsykotikerna en allvarlig biverkning av sig: agranulocytos, en sjukdom som är markerad av förlust av vita blodkroppar. Patienter på behandling med clozapin måste ha veckovisa blodprov för att övervaka vita blodkroppsnivåer (om blodprov är normala under sex månader av kontinuerlig behandling kan övervakningsfrekvensen sänkas).

De andra atypiska anti-psykotika orsakar inte agranulocytos men kan orsaka viktökning och öka risken för diabetes , liksom andra milda och tempo rar biverkningar (såsom: sömnighet, yrsel, suddig syn, snabb hjärtslag, menstruationsproblem, känslighet mot solen eller utslag). I allmänhet rekommenderas personer som tar atypisk antipsykotika att inte köra bil eller använda maskiner förrän de anpassar sig till deras medicinering.

De kliniska antipsykotiska försöken av interventionseffektivitet (CATIE), som rapporterades 2006, jämförde olika regimer för de äldre och de atypiska anti-psykotikerna. Sammantaget fann studien att de äldre billigare anti-psykotiska medicinerna kan vara lika effektiva som de nya atypiska anti-psykotiska medicinerna. Därför spelar de äldre anti-psykotikerna fortfarande en roll vid behandling av schizofreni för dem vars biverkningar kan hanteras.

Kan schizofreni någonsin hanteras utan drog?

Liksom många kroniska sjukdomar kräver schizofreni en konstant förvaltning. För att förhindra återlämnande av psykotiska episoder måste en person med schizofreni stanna på medicineringsbehandling. Men arten av schizofreni är i sig ett hinder för medicinsk överensstämmelse. En schizofren person kan förneka att de är sjuka; eller de kan tro att deras behandling är en del av en plot mot dem; eller, om deras tänkande är oorganiserat, kan de helt enkelt glömma att ta medicin.

Följande är några strategier som kan hjälpa till att säkerställa att en person med schizofreni stannar på medicineringen:

Använd långverkande injicerbara läkemedel som undanröjer behovet för dagliga doser

• Håll en medicineringskalender eller använd märkta pennkassar
• Använd elektroniska larm på klockor, klockor eller mobiltelefoner som kan ställas in för att pipa när personen behöver ta ett läkemedel
• Länk medicinering med vardagliga händelser, som en måltid, för att göra dem till en vanlig rutin.
• Finns det behandlingar för andra schizofreni än droger?

Efter att den schizofrena personens symptom har tagits under kontroll med antipsykotiska mediciner kan icke-medicinsk stödjande terapi eller rehabilitering hjälpa personen att upprätthålla funktionen i det dagliga livet.

Psykosocial behandling:

Psykosociala behandlingar kan hjälpa personen att hantera frågor som kommunikation, motivation, skola, arbete och relationer. Ofta är en viktig källa till stöd för en person med schizofreni ett förhållande till en terapeut eller en fallchef som kan ge information och uppmuntran. Bland de former av psykosocial behandling: Sjukvårdsförmåga:

• Att lära människor att utveckla förmåga att hantera vidhäftande symtom och övervaka sig för tidiga varningsskyltar om återfall så att de kan söka medicinsk ingrepp. Integrerad behandling för samverkande drogmissbruk:
• Förhindra att missbruk av läkemedel hindrar behandling av schizofreni. Rehabilitering:
• Social rådgivning och yrkesutbildning för att främja bättre funktion inom schizofrenens familj och samhälle. Rehab-tjänster kan också omfatta penninghantering, hjälp med att använda kollektivtrafik och sociala och arbetsmässiga kommunikationsförmåga. Familjutbildning:

Stöd till familjemedlemmar kan vara avgörande för att förhindra återfall, så de bör utbildas för att uppmuntra personen Kognitiv beteendeterapi: En kognitiv terapeut kan hjälpa en person med schizofreni att känna igen när deras tankar och uppfattningar inte är baserade i verkligheten samt att lära tekniker att blockera ut röster som de kan höra. Denna typ av terapi kan bidra till att minska symtomens svårighetsgrad och risken för återfall.

Självhjälpsgrupper: Självhjälpsgrupper för personer med schizofreni och deras familjer kan ge ömsesidigt stöd och komfort, vilket minskar känslan av

Var kan jag få mer information om schizofreni? Information och resurser för personer som lever med schizofreni finns hos Everyday Health och från ideella och statliga sponsrade webbplatser och forskningscentra som de som listas här:

Grundläggande sjukdomar i schizofreni

Schizofreni Fråga doktorn

• Nationell allians om psykisk sjukdom