Mer än 90 procent av männen i Sverige som har mycket låg risk prostatacancer Välj en nära övervakning snarare än omedelbar behandling - och fler amerikanska män borde använda det alternativet, säger forskare.
I en studie av nästan 33 000 svenska män med mycket låg risk (stadium T1) prostatacancer som diagnostiserades mellan 2009 och 2014, Antalet att välja vad som kallas aktiv övervakning ökade från 57 procent till 91 procent under denna tidsram.
"För män som diagnostiseras med prostatacancer med låg risk är det viktigt att veta att aktiv övervakning är ett accepterat sätt att hantera cancer ", säger lead resea rcher Dr. Stacy Loeb. Hon är biträdande professor i urologiska institutioner och befolkningshälsa på NYU Langones Perlmutter Cancer Center i New York.
"Det finns ingen rush att få behandling - låg risk prostatacancer kan övervakas säkert," tillade hon. "Vissa män kommer så småningom att behöva behandling, men andra kommer att kunna bevara livskvaliteten i många år." I USA är majoriteten av män med lågriskprostatacancer behandlad på förhand, vilket kan ha sidan effekter som urin och erektilproblem, sade Loeb.
Aktiv övervakning är inte vänta och se, förklarade hon. Det innebär regelbundna blodprov och vanliga biopsier för att mäta tumörens tillväxt. När tumören växer till en punkt där behandling behövs är det dags för botande kirurgi eller strålning.
En nyligen brittisk studie visade att 10 år efter diagnos var risken att dö av prostatacancer densamma om männen initialt hade kirurgi eller strålning eller valde övervakning, tillade Loeb.
RELATERADE: 5 saker Doktorn kan inte berätta om prostatacancer
"Vi fann att de flesta män i Sverige med lågriskcancer nu väljer övervakning snarare än upfront behandling ", sade Loeb. "Förhoppningsvis kan denna studie öka medvetenheten hos patienter i USA och andra länder som uteslutande behandling är ett accepterat alternativ för prostatacancer med låg risk." Rapporten publicerades 20 oktober i tidningen
JAMA Oncology
. Det finns mycket kontroverser kring prostatacancer screening, noterade Loeb. "Prostatacancer har inga symtom förrän den är avancerad, så screening är faktiskt väldigt viktigt för att hitta livshotande cancer i tid för botemedel," sa hon. Patienter med högriskcancer behöver behandling omedelbart och den behandlingen kan vara livräddande, sade Loeb. "Men många andra män diagnostiseras med lågriskcancer som har en väldigt bra prognos utan behandling, och uppskjutande behandling kan hjälpa dem att behålla sin livskvalitet längre", sade hon.
Omkring 181 000 amerikanska män kommer diagnostiseras med prostatacancer år 2016, och de flesta kommer att vara i de tidigaste stadierna, enligt US National Cancer Institute. Cirka 26 000 män kommer att dö av prostatacancer år 2016, NCI uppskattar.
Den femåriga överlevnadshastigheten för prostatacancer är nästan 99 procent, säger NCI.
"Detta [studie] är mer bevis på aktiv övervakning bli en standard för vård ", säger Dr. Matthew Cooperberg. Han är docent i urologi, epidemiologi och biostatistik vid University of California, San Francisco och författare till en åtföljande tidskriftsredaktion.
Sverige har varit långt före USA när det gäller aktiv övervakning, men det blir mer accepterat här sa Cooperberg. Omkring 40 procent till 50 procent av män med lågrisk prostatacancer väljer övervakning, "så vi har fortfarande lite att göra," sade han.
Antagandet av aktiv övervakning har varit långsam i USA av flera anledningar , Tillade Cooperberg. Bland dessa är de ekonomiska och juridiska incitamenten att behandla patienter.
"Dessutom har kulturella amerikaner varit obekväma med tanken på att inte behandla cancer på grund av den psykologi som följer med C-ordet", sa han. "Men saker förändras, det är inte ett sådant främmande koncept."
Cooperberg sa att framtiden för aktiv övervakning raffinerar den utifrån en individs cancer, så att test och biopsier inte görs på godtycklig schema, utan på en schema baserat på egenskaperna hos patientens tumör.
"Prostatacancer beslutsfattande - från PSA-testning genom behandling - behöver verkligen anpassas", sa han.
