Rheumatoid artrit misdiagnos händer för ofta |

En korrekt diagnos kan vara missbrukande med reumatiska sjukdomar. Getty Images

Vissa sjukdomar är komplexa. De kan ha överlappande egenskaper med andra villkor, vilket gör diagnosen svårare. Det är till och med möjligt att bli feldiagnostiserad först, innan mer särdrag utvecklas. Reumatiska sjukdomar är bland de bästa exemplen på detta. Det finns myriad reumatiska sjukdomar och många av dem efterliknar symptomen på reumatoid artrit (RA). Läkare måste överväga patientens medicinska historia, nuvarande symtom, blodprovresultat och bildbehandling för att formulera en diagnos. Även med den informationen kan den kliniska bilden inte vara så tydlig som du eller din läkare skulle vilja, och det är möjligt att feldiagnos kan inträffa.

Självdiagnos och självbehandling kan fördröja en korrekt RA-diagnos

De flesta människor, efter att ha utvecklat tidiga symptom på någon form av sjukdom eller sjukdom, försök självbehandling innan du hör en läkare. Självbehandling inbegriper vanligtvis receptfria läkemedel, till exempel Advil (ibuprofen), liksom andra behandlingsalternativ som är tillgängliga på din lokala apotek. Det är värt ett försök om dina symptom inte är initialt svåra, men förläng inte självbehandlingen när det blir uppenbart att dina symptom inte förbättras.

Betydelsen av att få en noggrann diagnos Tidig

Korrekt behandling kräver en noggrann diagnos. Läkare är utbildade diagnostiker. Det är lämpligt att konsultera din läkare för en noggrann diagnos och att initiera en behandlingsplan. Medan du borde börja med din primärvårdspersonal kan vissa villkor kräva att du hör en specialist. Med en specialist involverad, bör din chans för feldiagnos vara mindre, men inte alltid. En tidig och noggrann diagnos är nödvändig, till stor del för att det med RA finns ett idealfönster för att starta behandlingen som kan sakta sjukdomsprogressionen och förhindra ledskada. Väsentligen desto bättre är målet att initiera behandling.

4 personer med RA (som tidigare sagt att det var någonting annat)

"Läkaren misstänkte inte RA tills jag frågade om lupus, eftersom min mormor hade lupus. "" År 1989 hade jag allvarlig smärta i mina armar och händer som skulle väcka mig om mitt på natten och ingenting lättade det ", förklarar Nicki Hickman, Columbia, Tennessee. "Jag gick till akutrummet och de sa kanske att det var karpaltunnel [syndrom]. När jag gick tillbaka tre veckor senare med svår smärta kunde jag inte ens vrida nyckeln för att låsa upp en bildörr. De satte en underarmskiva på igen och berättade för mig att följa upp en ortopedisk läkare, som tog röntgenstrålar men sa att det var möjligt en karpaltunnel. "Hickmans nervledningsstudie visade negativa resultat och medan en MR avslöjade livmoderhalsbenet och bulge, det fanns fortfarande ingen diagnos.

Hon sattes i en livmoderhalscancer, men den svåra smärtan fortsatte. "När jag gick tillbaka till den ortopediska läkaren sa han att han inte visste vad som orsakade min hälsofråga," påminner hon. "Jag frågade," Kan det vara lupus? Min mormor hade lupus. "

" Hans mun sjönk till golvet. Det var då han bestämde sig för att göra RA-blodpanelen. Jag var positiv för RA. Om jag inte trodde att ställa frågan skulle han aldrig ha misstänkt RA . "

" Mitt seronegativa testresultat slog mina läkare av. "Karen Heber, från Maricopa, Arizona, som slutligen diagnostiserades med reumatoid artrit 2008, vid 62 års ålder, sökte först hjälp på 1990-talet." Jag började läsa läkare om mina händer. Några test kördes och jag fick höra att det inte verkade vara något fel med mig. Jag fortsatte leta efter hjälp och rådfrågade reumatologer när jag kunde, säger hon.

"År 2007 hade jag en fruktansvärd tid med smärta och ont och trötthet och jag började se igen på allvar. En läkare föreslog att det kan vara RA, men före 2008 visade testen ingen RA, säger hon. Slutligen, sommaren 2008, blev hon diagnostiserad med seronegativ RA. Heber noterar: "Jag är säker på att om jag inte hade varit seronegativ skulle jag ha diagnostiserats tidigare, med behandling som började bli bättre för mig."

"Jag ångrar inte att jag talar upp tidigare."

Ann, i centrala Massachusetts, som bad att vi inte använder hennes efternamn, har levt med ledsmärta i 15 år, säger att hon misdiagnostiserades i början. "Min första diagnos var metatarsalgi [smärta och inflammation i fotkulan] av min läkare", säger hon. "Men det var inte förrän ett år senare, när svullnad i mina händer visade sig, att en ung praktikant nämnde RA. Han skickade mig direkt till en reumatolog. I efterhand antar jag att jag kunde ha pressat ytterligare på det året. Jag tror inte att några tester gjordes. "

Att få en diagnos innan den testas

Jag var initialt felaktigt diagnostiserad. Jag var tonåring när mitt första symptom på RA utvecklades.

Efter en tennisspel blev mitt knä väldigt svullet och ont. Min familjedoktor i Cleveland, Ohio, dränerade knäet och gav mig ett kortisonskott. Men det återkom fyra gånger över åtta veckor. Min doktor upprepade sin behandlingsrutin, diagnostiserade den som en "sportskada" och berättade för mig att ta aspirin. Han skickade aldrig knäledsvätskan för att undersökas. Han kasserade det. Över tiden - och inte för länge en gång - mina symptom spred sig till min höft. Min familjedoktor hänvisade mig till en ortopedisk läkare som också tyckte att det var en sportskada. Jag begärde en hänvisning till reumatologen ungefär ett eller två år efter mina första symtom, och efter ytterligare test diagnostiserades jag med RA vid 19 års ålder. Varför diagnostiserar RA är svårt för reumatologer?

Det finns många andra historier om RA misdiagnoser, inklusive förseningar i att nå den rätta diagnosen för patienten Jeff Krakow och den kanadensiska snowboarden Spencer O'Brien. Varför är det så svårt för läkare att få det rätt?

Scott J. Zashin, MD, en reumatolog med säte i Dallas, förklarar hur RA kan verka svårt att diagnostisera. "När patienter uppvisar tecken och symptom på inflammatorisk artrit (som morgonstyvhet i händer och fötter och svullna leder) och har en positiv reumatoidfaktor (RF) eller anti-CCP-antikropp, är diagnosen mycket tydlig. Den svårare diagnosen uppstår när patienten kanske inte har en klar svullnad eller RA-markörer är negativa, säger han.

Ett nytt diagnostiskt antikroppstest, 14-3-3 ETA, rapporterades i juni 2017 i

Annat om reumatiska sjukdomar

, kan i vissa fall hjälpa till, men det undersöks fortfarande och är inte kommersiellt tillgängligt överallt. "Eftersom det är ett dyrare test", säger Zashin, "jag reserverar det för patienter i vilken diagnos inte är bekräftad. "Och tillägger han," hos vissa patienter känns de gemensamma symtomen att vara orsakade av en virus orsak. Men när symtomen kvarstår efter tre eller fyra månader måste en mer kronisk artrit som RA beaktas. "

4 sätt att följa en noggrann diagnos När det blir uppenbart att din läkare har svårt att diagnostisera ditt tillstånd , eller du är inte helt nöjd med dina framsteg när det gäller att hantera symtom, be om hänvisning till reumatolog.

Du kan också begära en remiss för att få en andra åsikt.

1. Var självhäftande. Var inte rädd för att begära ytterligare testning eller för att begära kopior av testresultat. Du måste kunna följa med vad som görs. Det är trots allt din hälsa och ditt tillstånd. När din läkare känner igen att du är seriös, kommer det att hjälpa din läkare att ta dina symptom på allvar. Dela en detaljerad medicinsk historia.
2. Det är ditt ansvar att ge all relevant information om din medicinska historia, och det inkluderar betydande medicinsk historia av din mamma, pappa och syskon. Om du inte är säker på att något är viktigt, avslöja det ändå och låt din läkare bestämma. Ge aldrig upp.
3. Du måste vara nöjd och ombord med (därmed menar jag att du måste vara "överens med") din diagnos och behandlingsplan. Om det inte är meningslöst för dig, acceptera inte vad du hör. Fortsätt söka.