En hysterektomi är en vanlig gynekologisk operation, men fakta om denna procedur är inte alltid tydligt kommunicerade. I en amerikansk Urogynecologic Society-undersökning av mer än 1200 kvinnor visste 30 procent av de svarande att borttagandet av livmodern stannar menstruationen och 13 procent misstänkte att en kvinna fortfarande skulle bli gravid efter en hysterektomi.
Innan du bestämmer dig för att ha en hysterektomi, det är viktigt att veta hur din kropp kommer att förändras efter proceduren. Här är fem vanliga frågor att fråga din läkare - de exakta svaren beror på vilken typ av operation du och din läkare bestämmer är den bästa behandlingen för dig.
1. Ska jag få en ärr efter en hysterektomi?
Inte nödvändigtvis, säger Linda Bradley, MD, vice ordförande för obstetrik och gynekologi vid Cleveland Clinic i Ohio. Fyra av de fem hysterektomi-kirurgiska alternativen är minimalt invasiva. Dessa inkluderar:
- Vaginal hysterektomi: Detta är den mest minimalt invasiva operationen, med livmodern uttagen genom skeden. Det finns ingen synlig ärrbildning.
- Laparoskopisk suprakervisk hysterektomi: Tre till fyra små snitt görs i buken vid detta kirurgiska ingrepp. Genom dem sätter doktorn ett tunt, tänd rör med en kamera (laparoskop) för att se inuti ditt bäcken; livmodern är snittad i små bitar som avlägsnas genom snitten.
- Laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi: Denna procedur kräver små magsnitt och en vaginal snitt. Ett laparoskop och andra kirurgiska verktyg sätts in i bukspåren, och livmodern avlägsnas genom skeden.
- Robotstödd hysterektomi: Denna typ av hysterektomiprocedur som utförs med hjälp av en dator och robotik innebär små abdominala snitt.
Det femte kirurgiska alternativet är en bukhysterektomi, det traditionella tillvägagångssättet. Denna procedur är den mest invasiva operationen med mest märkbara ärr. I denna procedur avlägsnas livmodern genom ett stort snitt i underlivet - ett horisontellt snitt längs bikinilinjen eller ett vertikalt snitt om det behövs.
Över tiden kommer lår från en hysterektomi vanligtvis att bli ljusare, men huden kommer aldrig att se exakt ut på samma sätt. Vissa kvinnor, särskilt kvinnor av färg, är benägna att keloider, en förtjockning av ärrvävnaden, säger Bradley.
2. Hur mycket smärta ska jag förvänta mig efter att ha en hysterektomi?
Smärta beror också på det kirurgiska alternativet för hysterektomi som du genomgår. De flesta kvinnor med laparoskopisk eller vaginal hysterektomi upplever smärta i två till tre veckor. Vissa kvinnor har mindre smärta efter laparoskopiskt assisterad vaginal hysterektomi än vad de gör efter en grundläggande vaginal hysterektomi, enligt en granskning som gjordes i Journal of Minimal Invasive Gynecology 2013. Med bukhysterektomi kan smärta vara i tre till fem veckor.
Mängden smärta och ärr beror också på vad som exakt tas bort under din hysterektomi, vilket bör baseras på din orsak till att du har proceduren, din kirurgs expertis och den tillgängliga kirurgiska utrustningen. Till exempel kan bara din livmoder tas bort eller din livmoderhals kan tas ut också. Eller om du har livmoderhalscancer, kan du behöva en radikal hysterektomi, som också tar ut vävnad på vardera sidan av livmoderhalsen och den övre delen av vagina. Var och en av dessa procedurer kan ha en annan effekt efter operationen när det gäller hur mycket smärta du upplever.
3. Vad är risken för komplikationer efter en hysterektomi?
Medan de flesta kvinnor inte har hälsoproblem under eller efter operationen kan riskerna inkludera:
- Skada på närliggande organ
- Narkosproblem, t.ex. andning eller hjärta problem
- Blodproppar i benen eller lungorna
- Infektion
- Kraftig blödning
- Tidig klimakteriet, om äggstockarna avlägsnas
- Smärta under samlag
Bradley uppmanar kvinnor att överväga en hysterektomi att prata med sina läkare om att ha det mest minimalt invasiva förfarandet möjligt, särskilt de som är inte i en hälsosam vikt. Överviktiga kvinnor som har bukoperation för icke-cancerförhållanden har större risk för blödning och infektion än kvinnor med normal vikt enligt en studie i tidskriften Human Reproduction 2011. Det konstaterades också att underviktiga kvinnor hade mer komplikationer med laparoskopisk och bukoperation .
4. Bör jag förvänta mig klimakteriet efter en hysterektomi?
Klimakteriet uppstår när äggstockarna slutar producera hormonerna östrogen och progesteron, som reglerar menstruationen. Om du inte har avlägsnat dina äggstockar under en hysterektomi på grund av medicinsk orsak kommer du sannolikt inte att gå in i tidig klimakteriet. Men medan de flesta kvinnor inte upplever tidig klimakteriet efter en hysterektomi kan vissa kvinnor, även om de håller en eller båda äggstockarna, enligt en Duke University-studie som publicerades i tidskriften Obstetrics & Gynecology i december 2011. Forskare är inte säkra på om Det är själva kirurgin eller det underliggande tillståndet som leder till en hysterektomi som orsakar tidig klimakteriet i vissa fall.
Om din läkare känner att du är i riskzonen för ovariecancer, kan dina äggstockar också tas bort, säger Bradley, även om detta är Det är inte vanligt. Och om dina äggstockar avlägsnas och du var premenopausala, kommer du sannolikt att gå i abrupt menopause. Heta blinkar, nattsvett och andra symtom kan uppstå. Östrogenersättningsterapi kan hjälpa till att lindra dessa hysterektomirelaterade problem, säger Bradley. Det finns dock vissa farhågor om att östrogen kan öka risken för bröstcancer om du är över 45 år.
5. Ska jag fortfarande njuta av sex efter en hysterektomi?
Kvinnor rapporterar ofta bättre sex efter en hysterektomi, säger Bradley, eftersom förfarandet lindrade smärta eller kraftig blödning och eftersom de inte behöver oroa sig för en eventuell oönskade graviditet längre. Vissa kvinnor som också har borttagen livmoderhalsen kan uppleva en droppe i testosteron och eventuell sexuell dysfunktion. Tveka inte att diskutera de sexuella biverkningarna och riskerna med din läkare innan du går vidare med en hysterektomi.
Bradley uppmuntrar kvinnor att arbeta med sina läkare för att undvika hysterektomi. Men när alla andra behandlingsalternativ är utmattade kan hysterektomi hjälpa - många kvinnor är lätta att vara oroliga, särskilt om de inte är oroade över fertilitet.
