Söndagen den 3 mars 2013 (HealthDay News) - En baby född två och ett halvt år sedan i Mississippi med hiv är det första fallet med en så kallad " funktionella botemedel "av infektionen, meddelade forskare söndag.
Standardtest kan inte längre upptäcka några spår av AIDS-orsakande virus trots att barnet har avbrutit HIV-medicinering."
"" Vi tror att detta är den första väl dokumenterade fallet med en [funktionell] botemedel ", säger studieledare författare Dr Deborah Persaud, docent i barnläkare i uppdelningen av infektionssjukdomar vid Johns Hopkins Children's Center i Baltimore. Fyndet presenterades söndagen vid konferensen om retrovirus och opportunistiska infektioner i Atlanta.
Barnet var inte en studie, utan istället mottagaren av en oväntad och delvis ofplanerad händelse som - som en gång bekräftades och replikerades i en formell studie - kan hjälpa fler barn som är födda med hiv eller som riskerar att få hiv från sin mamma att utrota viruset från kroppen.
Normalt tar mödrar som är smittade med HIV antiretrovirala droger som nästan kan eliminera oddsen hos virus som överförs till barnet.
Om en mamma inte känner till hennes hiv-status eller inte har behandlats av andra orsaker, ges barnet "profylaktiska" läkemedel vid födseln i väntan på resultaten av test för att bestämma hans eller hennes hennes hiv status. Det kan ta fyra till sex veckor att slutföra. Om testerna är positiva startar barnet hiv-drogbehandling.
Moderen till barnet född i Mississippi visste inte att hon var hivpositiv fram till tidpunkten för leveransen.
Men i det här fallet var både den ursprungliga och bekräftande tester på barnet kunde slutföras inom en dag, så att barnet kunde startas på hiv-drogbehandling inom de första 30 timmarna av livet.
"De flesta av våra barn får inte plockas upp så tidigt, "Persaud förklarade.
Som förväntat minskade barnets" virusbelastning "- detekterbara nivåer av hiv progressivt tills det inte längre kunde detekteras vid 29 dagar.
Teoretiskt beskriver detta barn (läkare inte kön) skulle ha tagit medicinerna under resten av sitt liv, sade forskarna, som omfattade läkare från University of Massachusetts Medical School och University of Mississippi Medical Center.
I stället stannade barnet på regimen för bara 18 månader innan du släpper ut det medicinska systemet och upphör drogerna.
Tio månader efter att behandlingen avslutats sågs dock barnet igen av läkare som var förvånad över att inte hitta några HIV-virus eller HIV-antikroppar med standardtest.
Ultrasensiva tester upptäckte infinitala spår av viralt DNA och RNA i blodet. Men viruset replikerade inte - en mycket ovanlig händelse med tanke på att droger inte längre administrerades, sa forskarna.
Ingen är helt säker på att detta barn uppnått en "funktionell" botemedel - vilket innebär att viruset är i eftergift även utan läkemedel. Men utredare tror att att ge antiviral behandling så tidigt i livet innebar att viruset inte hade tid att skapa virala "reservoarer" där vilande hivceller kan dröja i flera år innan de blir aktiva igen.
"För oss är detta ett mycket spännande funderande" sade Persaud. "Genom att behandla en baby mycket tidigt [vi kanske kan] förhindra virala reservoarer eller celler som stannar kvar under en livstid hos en smittad person." Men Dr. Michael Horberg, ordförande för HIV Medicine Association och direktör för HIV / AIDS hos Kaiser Permanente, betonade att detta var en "funktionell botemedel och inte botemedel i ordets mest klassiska mening".
"Om vi tar vuxna av HIV-mediciner, skulle de nästan säkert inom en kort tidsperiod ha nivåer av virus tillbaka till var de var innan de tog medicin, "sa han.
Endast en förekomst av ett "steriliserande botemedel" - när det inte finns några spår av hiv i kroppen - har dokumenterats. Detta inträffade i den så kallade "Berlin patienten", en amerikansk man bosatt i Tyskland som fick en benmärgstransplantation för leukemi. De transplanterade cellerna kom från en givare som hade en sällsynt genetisk mutation som ökar immuniteten mot den vanligaste formen av HIV. Denna patient har förblev HIV-fri efter avbrytande av läkemedelsbehandling.
Och Persaud sa att hon inte förespråkar att Mississippi-fallet blir vårdstandarden. "Det här är ett enda fall och vi vet inte riktigt vad som är alla faktorerna [involverade]", sade hon.
Men fallet "böjer vägen nu för oss att omedelbart börja kliniska studier för att se om vi kan replikera dessa fynd hos fler spädbarn, säger Persaud. Dessa försök är redo att gå vidare.
Vid den senaste uppföljningen var barnet som föddes i Mississippi "bra och hälsosamt", tillade hon.
Horberg sade att resultaten i barnet var "uppmuntrande" men "tiden kommer att berätta" om en sådan strategi kan hålla viruset under kontroll under långa perioder utan medicinering.
Han betonade att det finns sätt att förhindra att en baby blir smittade i första hand.
"Detta igen visar vikten av att testa gravida mödrar och få dem till omsorg och på behandling av läkemedel så att vi inte ens skulle behöva oroa sig för det vid denna tidpunkt, säger han. "Vad är uppmuntrande, men om det kommer till denna punkt kan vi få några bra behandlingsalternativ."
Den forskning som presenterades söndag finansierades av USA: s nationella institut för hälsa och American Foundation for AIDS Research.
Hälsa nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alla rättigheter förbehållna.
